日前，法制日報發文介紹了一部關于醫患關係的調查式著作，其中一個細節引發熱議——“病人永遠不知道的5%”。醫生在手術中切腫瘤時，到底是切除了100%還是切除了95%，只有主刀大夫自己才知道。將這5%的區域切了，腫瘤復發的可能性大減，醫生為何不這麼做？這是因為，這5%是腫瘤周圍組織，不切，手術還算完美，復發的可能性也沒有增加多少，醫生存在僥倖心理。切了，醫生可能因此惹上事端，因為腫瘤周圍的血管神經十分豐富，與周圍器官之間不好分離，醫生“留一手”，可以規避風險。

　　其實不僅手術如此，在診療的很多方面都是如此。在檢查方面，一些有創性檢查雖然在診斷疾病上具有較大優勢，但不僅操作有難度，而且具有較高風險，醫生出于自保，可能引導患者選擇安全性較高的非創性檢查。在治療方面，為患者做高風險手術可能讓患者直接“下不了臺”，醫生為了規避風險，也許會引導患者保守治療，等等。

　　醫生不願意承擔風險，受害的無疑是患者。因此，為了提高醫療品質，醫生首先要具備擔當精神，診療時不能總想到自保，將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬，讓他們自行選擇，把責任推得幹幹凈凈。此外，患者也應該有所改變，認識到風險的存在，同時對醫生給予理解和配合。

　　其實讓醫生敢于切除這極具風險的5%，一個更優的辦法是做好制度設計，對診療風險進行托底保障。譬如，醫療責任險可能減輕醫院和醫生的賠付壓力，減輕醫生對風險的顧慮，應該得到推廣和普及。

　　進一步而言，醫療責任險主要解決經濟方面的賠付壓力，單此一項還不能完全解除醫生的顧慮，醫生當然看重經濟，但也普遍看重聲譽，既不能讓敢于承擔的醫生賠錢，又不能讓他們在技術上有挫敗感，要想做到這一點，最好出臺一個容錯機制，讓醫生為切除5%而遭遇風險時，也可得到道義和技術上的肯定。（羅志華）

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責任編輯： 年巍