醫療衞生投入太少

　　不管是1.7%還是5.5%，“醫療衞生投入太少”幾乎是代表委員的共識。

　　“政府的衞生投入確實在持續增加，但除去新農合和公共衞生經費增量投入，用於公立醫院改革的投入還較小。”全國政協委員、北京大學第三醫院院長陳仲強説。

　　身為清遠市人民醫院院長，周海波給記者詳解了國家財政用於醫院的投入情況。“我們醫院有1800多人，光發工資每年就需要2.5億元，而國家財政只給了300多萬元。再加上用於設備採購等的建設經費，實際的缺口數額更大。醫院要運營，錢從哪來？”

　　“要減輕老百姓看病貴的負擔，只有兩個辦法——要麼增加醫保支出，要麼增加政府財政支出。”周海波説。

　　相關數據顯示，2009年新醫改之後的三年中，醫保支出（僅考慮城鎮職工、城鎮居民、新農合）的增速分別為35.5%、27.03%、29.96%。到2011年，醫保支出佔我國衞生總費用的比重上升至25.3%。

　　事實上，醫保支出快速增長的趨勢，已經讓一些地方的醫保基金出現虧損跡象。

　　2012年底，人社部、財政部以及衞生部聯合下發《關於開展基本醫療保險付費總額控制的意見》，明確我國醫保在兩年時間內全面推行付費總額控制，通過合理預算，控制醫保費用支出。

　　換句話説，老百姓去看病，醫保能付的就那些了，國家財政支出也就維持在那個水平，超出部分誰付？當然是個人。全國政協委員林野説：“應當完善醫保總額預付制度，合理核定總額，避免醫院處於自身利益考慮，在超出總額後不願意接收醫保病人。”

　　全國人大代表、北京大學第三醫院大外科主任、骨科主任劉忠軍分析認為，政府給公立醫院的投入只有10%，90%的錢需要醫院自己來運營。如果把醫療服務費、藥費等所有的費用都壓低，醫院根本無法運營，單純靠“以藥補醫”並不能解決所有的問題。

　　而周海波代表以清遠市人民醫院的實際情況給出的數據卻是，“財政每年投給我們醫院的只佔不到3%。”

　　醫衛投入也該有自己的“4%”

　　“醫院也好，患者個人也好，看病貴和‘以藥養醫’蔓延不止，説到底就是因為錢太少。” 劉忠軍代表説：“既然醫保支出要總量控制，如果要想不過多增加患者個人的負擔，那就只有增加國家財政對於醫療衞生的投入。否則，看病貴還會繼續下去。”

　　鐘南山説：“我們的醫療衞生投入欠賬太多。日本的投入是佔GDP的8%到9%，歐洲是10%到12%，美國是16%。”

　　沒有醫療衞生投入的增量，就沒有百姓健康的福祉。加大增量，首先要由政府財政拿出“硬通貨”。必須大幅提高中央及地方財政的醫療衞生投入，這是諸多代表委員的急迫訴求。

　　全國政協委員、國家食品藥品監督管理前局長邵明立説：“只有逐步提高政府支付比例，才能切實減少患者的經濟負擔，也不至於把矛盾引向醫院和醫生。”

　　全國政協委員沙振權進一步提出：“民之國所繫，國家財政就是要更多地用於民生。三公消費支出必須要控制在合理範圍，省下的錢肯定可以增加民生投入的明顯增長。”

　　邵一鳴、邵明立和沙振權發出的聲音，得到多位代表委員的積極呼應。他們建議，政府應當儘早制定並公布醫療衞生財政投入佔GDP總量的比例，像抓教育投入一樣去抓醫療衞生投入——“要像教育投入一樣，提出自己的‘4%’；更要像教育投入一樣，有一個明確實現目標的時間表！”

　　（本報北京3月11日電）