新華社北京４月１３日新媒體專電（記者毛偉豪）隨著北京醫改一同落地的藥品陽光採購政策，據説可以讓藥價平均降低８％。然而醫改剛剛４天，就有患者反映“速效救心丸”漲了９元多。説好的降價為何成了漲價？

　　“速效救心丸”為什麼漲價？

　　北京市醫藥分開綜合改革８日全面實施，藥品陽光採購作為其中一項措施同步實施。除“毒麻精放”（醫療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品）、國家免疫規劃疫苗、中藥飲片等不在採購范圍內的藥品外，全市所有公立醫療機構在用的所有藥品，全部納入陽光採購范圍。根據北京市衛計委的估算，藥品陽光採購後，預計藥價將平均降低８％。

　　但醫改實施僅５天，就有患者反映，自己長期服用的速效救心丸，原價是３０．６２元，現價是３９．７２元，為何改革後反而漲了９塊多？漲價的原因是什麼？

　　對此，北京市衛計委新聞發言人高小俊表示，按照價格部門中成藥日均費用不超過５元即可納入低價藥品政策管理的原則，速效救心丸屬于國家低價藥品政策范圍。對這些藥品國家的政策是加大政策扶持，鼓勵生産和臨床更多使用低價藥品。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎上，醫療機構可參考周邊省份價格，隨行就市與生産企業談判形成供貨價格。

　　同時，中成藥的主要原料草藥，屬于農副産品，其價格隨農産品市場價格波動較大，且近年來價格連續上漲。經查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價格有所上漲，但其日均費用仍較低，依然屬于低價藥品范圍。按照該産品不同包裝數量計算，３９．７２元折合成單粒的價格約０．２２元，已屬于全國較低水準。

　　哪些藥品漲價？哪些降價？

　　本次陽光採購中，按照分類採購的原則，藥品價格總體來説是有升、有降，還有一部分價格持平。高小俊解釋説，陽光採購的具體做法包括：

　　【降低藥品虛高價格】對市場供應充足、競爭充分的常用藥品，動態聯動全國各省級藥品集中採購價格，並將其作為重要談判依據，進一步降低藥品虛高價格，引導北京市同種藥品價格始終處于全國較低水準。

　　【提高短缺藥品價格】第二類短缺藥品主要是把確保臨床用藥供應放在第一位，合理提高藥品價格，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格，能夠在貨源短缺的情況下有效佔有市場購買先機，同時也能夠促進企業積極生産。如前期短缺的魚精蛋白、放線菌素Ｄ、甲巰咪唑、硫酸阿托品等均得以基本緩解。

　　【鼓勵企業生産低價藥品】第三類低價藥品按照國家相關政策，鼓勵企業更多生産和臨床更多使用低價藥品，以達到降低醫療總費用的目的。價格上在不違反國家低價藥品政策基礎上，避免廉價藥品退市風險，醫療機構參考周邊省市實際供貨價格，隨行就市與生産企業談判形成供貨價格。特別對百姓關注度較高的優質品牌中成藥，由于原料價格的逐年上漲，近年來這一類藥品的全國價格都已經普遍上調，為保證藥品品質，藥品價格不唯低價論，避免劣幣驅除良幣，此類藥品在改革後價格有所上漲，但價格水準均處于全國或區域的較低水準。據統計，價格上漲藥品的採購金額僅佔藥品總金額的５％。

　　為何社區醫療藥價變化不大？

　　此外，還有患者反映社區醫療機構的藥價變化不大。高小俊對此表示，北京市基層醫療機構早在２００６年起就開始實行了基本藥物的零差率銷售。這些藥品在本次醫藥分開綜合改革執行前，社區醫療機構已經取消了藥品加成，老百姓已提前享受實惠。

　　２０１４年，北京市將基本藥物品種擴充到６９９種，並開展了全國各省級藥品集中採購價格的聯動，許多産品價格已經處于全國較低水準，所以改革執行後價格無明顯變化。如拜糖平（阿卡波糖片）早在２００９年就已在社區實現了零差率銷售，２０１４年基本藥物價格聯動中也已完成聯動，故其在陽光採購執行前後價格無明顯變化，穩定維持在全國較低的價格水準。

　　總體來看，北京市醫改全面實施以來，以醫療機構的實際採購量計算，８日至１１日，陽光採購正式運作４天的藥品讓利金額已達５９６４萬元，符合改革預期。按照２０１５年北京公立醫療機構全年藥品採購量計算，全市公立醫療機構每年可節約藥品採購費用約２８．８億元。

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