袁麗金表示，嚴重者需要進行口腔正頜外科手術。

　　孩子牙齒長得不好，不僅影響口腔衛生及口腔功能，還會影響孩子面容的生長發育。近日，筆者從清遠市人民醫院了解到，因為食物的精細化，咀嚼功能鍛煉不夠，導致頜骨發育不足，兒童的牙齒畸形率也在不斷上升。

　　清遠市人民醫院口腔正畸科醫生袁麗金提醒，家長應增強早期矯治的意識，及早認識兒童牙頜面畸形的危害和早期矯治的必要性，早期矯正治療時間更短，恢復效果也會更好。若乳牙期、替牙期不及時進行幹預矯治，到成年恒牙期可發展為骨性畸形，嚴重者需要進行口腔正頜外科手術。

　　矯正越早效果越好

　　牙齒正常咬合情況下是，上頜牙齒在外，下頜牙齒在內。但有些人下頜牙齒在外，上頜牙齒在內，醫學上稱為前牙反牙合，也就是俗説的“地包天”，通常表現為下牙包住上牙。

　　錯頜畸形是由于先天的遺傳因素或後天的一些不良因素，如兒童時期養成的咬唇、咬文具、啃指甲、吮橡皮奶嘴、下頜前伸等不良習慣，破壞了牙、頜、面部組織原有的正常動力平衡，阻礙了這些部位的正常發育，從而引起的牙頜畸形。

　　由于人的口腔及頜面部組織肩負著維持頜面部解剖形態完整性、美觀性及承擔著咀嚼、吞咽、語言、呼吸等生理功能的重要使命。一旦發生錯頜畸形時，就會在一定程度上影響了這些功能的正常發揮。

　　過去由于有些家長對這種錯頜畸形的認識程度不夠，認為乳牙反頜不要緊，反正以後都是還要換牙的，換牙之後牙齒的位置自然就會正了，有些甚至錯認為“地包天”就是福相，大可不必擔憂。但事實並非如此。

　　袁麗金解釋，若乳牙期反頜沒有得到矯治。替換恒牙後，如果錯頜畸形的病因沒有解除，那麼恒牙期仍會“地包天”。

　　有文獻調查顯示，3—6歲家長對于兒童牙頜面早期矯治的認知和行為存在不足，家長對兒童牙頜面畸形的危害性、早期矯治的必要性及專科知識的了解程度較低。

　　乳牙期反頜最佳矯治的年齡是：3.5—5.5歲。早期矯治有利于上頜骨發育，預防恒牙反頜。袁麗金提醒，早期矯正治療時間更短，恢復效果也會更好。若乳牙期、替牙期不及時進行幹預矯治，到成年恒牙期可發展為骨性反頜，嚴重者需要進行口腔正頜外科手術。

　　牙齒錯頜影響身體健康

　　生活中很多人存在牙齒錯頜畸形的症狀，導致顏面不佳，有些人對此問題很重視，有些人卻不在乎自己的容貌美觀問題，其實牙齒錯頜畸形的危害不僅如此，還會有其他方面的危害

　　“患者求治的主訴往往是牙齒不整齊，影響美觀。”袁麗金提到，牙齒錯頜畸形不僅影響美觀，對身體健康也有很大的影響。

　　影響口腔衛生。牙齒擁擠錯位，刷牙時不易清潔，使食物殘渣長期滯留在牙間隙、牙齦邊緣等處，容易發生齲病（蟲牙）、牙結石（牙垢）、牙齦炎（牙齦出血）等，嚴重的可發展為牙周病，造成牙齒松動。錯頜的牙齒常常咬合不正常，容易引起牙齒和牙周組織創傷。錯頜可造成下頜運動的異常，使面部肌肉容易疲勞，還可引起顳下頜關節疾病。

　　影響咀嚼功能。咬合不正常，不能將食物嚼細，食物得不到充分的咀嚼，大塊的食物直接吞咽，加重胃腸的負擔，容易引起胃腸疾病。開頜、反頜、鎖頜等會降低咀嚼功能。前牙稀疏、前牙開頜、深覆蓋等會影響發音功能，嚴重下頜後縮會影響正常呼吸，嚴重下頜前突可造成吞咽異常。

　　影響心理健康。牙齒不齊經常不敢張開嘴笑，缺乏自信，有些面部畸形容易形成自卑的情況，影響孩子的成長發育及心理健康。錯頜畸形發生在兒童生長發育過程中，如不及時治療，就會影響兒童口腔及面部軟硬組織的正常發育。例如前牙反頜，下牙列位于上牙列外例，妨礙了上牙列和上領骨向前正常發育；同時，上牙列又推動下牙列過分向前伸。于是，面中部就凹陷下去，而下頜明顯前突，從側面看，面形呈月牙形。

　　牙齒松動，正畸治療不“背鍋”

　　除“地包天”外，牙齒錯頜畸形還分牙齒間隙、牙列擁擠、深覆蓋、上頜前突等幾種形式。青少年的錯頜畸形開始矯治年齡是12—13歲。正畸治療過程歷時大概2—3年。根據患者的病例復雜程度不同，治療時間也會有所不同。成年人也可以做正畸治療。相比青少年，成年人生長發育基本完成，口腔各組織器官發生了增齡性改變，自身組織反應慢。因此成年人做牙齒正畸的矯正周期會相對長。

　　正畸治療可以讓牙齒由原有的位置移動到新的位置，有些病例需要拔牙矯正是為了給擁擠的牙列提供充分的空間，排齊牙列。在矯正期間，牙齒會有輕微的松動。在移動的過程中，牙槽骨發生改建，但隨著牙移動到位組織改建完成後，牙就會重新穩定下來，所以沒有影響。佩戴矯治器後還有一些注意事項：

　　飲食。宜細咽慢吞，禁吃過硬的食物，如骨頭、甘蔗、堅果類。大塊的食物如蘋果、桃子、雞腿等必須切小塊或剪碎後食用。酸性食物盡量不要吃或少吃。飲料方面，碳酸飲料類盡量少喝。比如可樂、還有含色素的果汁。

　　刷牙。每次進食都應該進行牙齒清潔，使用軟毛牙刷，慢慢輕柔動作來回刷，每個部位幅度不超過2-3個牙。刷牙時間比正常要長些，約10分鐘。可以搭配牙縫刷、衝牙器進行口腔清潔。

　　復診時間為大概一個月復診一次。進食後檢查矯治器是否脫落，不要隨意丟棄脫落的托槽，預約醫生上班時間重新黏結。

【糾錯】

責任編輯： 孫慧