3月14日（星期四）下午3時，十二屆全國人大一次會議新聞中心在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，主題是：“醫藥衞生體制改革”。出席記者會的嘉賓：國家發展和改革委員會副主任、國務院深化醫藥衞生體制改革領導小組辦公室主任孫志剛；財政部副部長、國務院深化醫藥衞生體制改革領導小組辦公室副主任王保安；人力資源和社會保障部副部長、國務院深化醫藥衞生體制改革領導小組辦公室副主任胡曉義；衞生部副部長、國務院深化醫藥衞生體制改革領導小組辦公室副主任馬曉偉。

    [中國國際廣播電台、國際在線記者]我想請問胡曉義部長一個問題，我國目前已經構建起了世界上規模最大的基礎養老醫療保障網，請問醫療保險管理部門在防止欺詐、騙保行為，加強醫療保險監管方面有哪些舉措？今後將如何繼續加強這方面的監管？謝謝。

    [胡曉義]正像你講的，隨着我們全民醫保體系的建立，醫保覆蓋的人群越來越大，總的加起來已經超過13億人了，醫保基金的規模也不斷增長，去年三項醫保總支出大概是9千億左右，今年可能要超過1萬億。一個是人數規模擴大了，一個是基金規模擴大了，這裡面風險點也在增多。

    風險來自哪些方面呢？來自三方面：首先，是有沒有監守自盜的問題，就是管理這些基金的人是不是可靠，有沒有制度的監管，有沒有挪用、貪污等這些問題。第二個風險，來自醫保基金的支付的對象，也就是醫療服務機構、藥店，有沒有個別的人套取醫保基金的問題。第三個風險，來自少數的參保人員和患者，藉&醫保提高水平、擴大範圍、增加保障來騙取醫保基金。對於這三個方面我們都有相應的制度安排和監管措施。

    對於內部人員的廉政和監管問題我們是不斷加強的。我報一個總的情況，包括醫保基金在內，還有其他的養老、失業、工傷、生育的基金總的在一起，這是由人力資源社會保障部門來監管的。在2008年到2009年進行過一次十個部委聯合的專項治理，那個時候查出的違規資金的佔比是0.4%，就是包括違法的，也包括違規的。去年全國國家審計署對全國的社會保障基金進行了一次全面的審計，審計的結果是違規資金佔資金總規模的佔比是0.16%，下降的幅度還是比較大的，可以説內部的監管措施是在發揮作用的。當然還不夠，我們還要加強監管。最近我部專門&&了20條禁令，就是社會保險工作人員的20條紀律規定，劃出紅線不準跨越。

    對於醫療機構和藥店的監管，剛才馬部長講的我非常同意，就是我們要以支付方式的改革為抓手，推進第三方監管。實際上這個監管路徑已經在發揮重要的作用。在這個方面我們也採取了很多的技術手段，和衞生部門一起配合，把醫保的信息管理網絡一直連到各個地方的服務醫院，使每一次的診療、每一個處方都能夠在計算機上、在這個網絡上運行，得到實時的監控，這個不僅有利於基金的安全，也有利於促進醫院加強內部的管理。但是對於藥店還是一個薄弱的環節，因為藥店更加零散，醫療保險定點的藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實現全面的聯網監控難度比較大，但是要加大這方面的舉措。

    對於服務對象，也就是參保人、患者的監管，我們現在已經和公安部門，也包括其他部門聯手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫保基金的犯罪行為。確實有一些團夥靠吃這個為生的，已經發現了很多的案例，也加強了打擊的力度，涉及刑事犯罪的已經處理了一批。我們也還要進一步和有關部門加強這方面的監管力度。謝謝。