日前，國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝介紹，有個別新冠肺炎病例存在長期核酸不轉陰的現象，為“常陽患者”。據悉，這部分患者只是核酸檢測一直不轉陰，但已無需治療。中國工程院院士張伯禮表示，在對患者體內病毒進行培養和基因測序後發現，一些患者體內的病毒是“死病毒”，即病毒死亡後，“屍體”碎片留在人體內形成基因片段，這或許是核酸檢測常陽的原因。
不少民眾對于“常陽患者”這一概念又産生了焦慮：他們是否仍具備傳染性？常陽患者是否仍需持續在醫院治療？
首先，“常陽患者”這一概念，指的是符合出院標準（沒有呼吸道症狀、CT影像明顯吸收），但核酸檢測持續陽性時間比較長的患者。“常陽並非永遠，根據目前疫情發展和治愈時間來算，的確有治愈患者處于核酸檢測陽性狀態，可能持續兩三個月。”上海首批支援武漢醫療隊醫師組組長、上海市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師周新説。
在周新看來，“常陽患者”和之前所説的“復陽患者”其實情況類似。他解釋，本次新冠肺炎篩查救治期間，大多數採用咽拭子採樣的核酸檢測，但僅能採集到上呼吸道的標本，“我們知道，新冠肺炎對肺部有較大影響，那麼下呼吸道中，可能仍帶有少量病毒。但這時候的病毒和最初病程期內的不同：之前為具有傳染性的病毒顆粒，而治愈後的患者，體內殘存的是病毒片段，通過基因擴增也可以檢測得出，但無法再繁殖培養。”他坦言，至于為何之前無法測出，一來可能是咽拭子採樣的局限性，二來核酸檢測敏感性的確只有約50%。“所有出院的新冠肺炎患者，各地醫療機構都有嚴格的14天、28天復診制度，除了核酸檢測外，還有CT檢測等，持續跟蹤治愈患者的病灶吸收情況。”
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，目前的“常陽患者”概念仍存在爭議，“國際上，對于病毒慢性攜帶的狀態要長達6個月才算常陽。從疫情發生至今尚不足6個月，因此我們還需密切充分關注。”
“常陽患者”是否具備傳染性？周新表示，此類患者病程很長，病灶吸收情況也比較好，幾乎不再具備傳染性。德國柏林夏利特醫院病毒學研究所長克裏斯汀·德羅斯滕日前也表示，檢測出的“死病毒”無法傳染復制，對常陽、復陽患者相關密切接觸者進行觀察後，目前也沒有發現被傳染者或核酸陽性者。
不過，周新也指出，目前為保險起見，我國依舊採取嚴格的管理原則，“由于人群中還存在無症狀陽性感染者，普通市民無法分辨，因此只要是核酸檢測呈陽性，則仍需進行隔離。”在《新冠肺炎診療方案（試行）》（第7版）中，新冠肺炎患者出院標準也明確，“新冠肺炎患者需連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔24小時）。”這意味著，常陽患者可能會一直處于隔離狀態，直到檢測結果轉為陰性。（記者 黃楊子）
