近日，哈醫大二院心外科主任田海教授團隊成功開展經心尖主動脈瓣置換術治療重症主動脈瓣疾病和經心尖二尖瓣夾成形術治療二尖瓣關閉不全，為心臟疾病危重患者帶來康復希望。
據田海教授介紹，今年65歲的王女士被診斷為主動脈瓣二葉畸形，由于體重只有40公斤，身體十分虛弱，無法耐受常規開胸手術，只能行經心尖主動脈瓣置換術（TAVI）手術治療。其主動脈瓣解剖結構復雜、鈣化重且分布不對稱等原因， 手術難度較高。術前心外科利用3D列印技術構建病人主動脈瓣3D模型並結合CT、核磁等影像結果精準評估，術中與各科室通力合作，最終成功完成手術，術後患者症狀得到顯著改善，已順利出院。
田海説，近年來，隨著醫學的高速發展為瓣膜病治療帶來了全新方案，對于高危或有心外科常規手術禁忌的主動脈瓣病患者，經心尖主動脈瓣置換術（TAVI）是經心尖穿刺送入特殊的輸送裝置，將人工生物心臟瓣膜輸送至相應病變瓣膜區域後釋放，從而完成人工瓣膜置入、恢復瓣膜功能。該手術在心臟不停跳下進行，無需常規開胸及體外迴圈，因而創傷小、術後恢復快。我國目前僅有少數醫療單位開展了此項技術。
對于重症二尖瓣患者哈醫大二院心外科還可行經心尖二尖瓣夾成形術治療二尖瓣關閉不全。日前，哈醫大二院心外科團隊應用經心尖二尖瓣夾係統完成兩臺經心尖二尖瓣夾成形術治療了兩位重症二尖瓣關閉不全患者。其中第一例患者為高齡重度二尖瓣關閉不全患者，術後5天即出院。第二例患者為重症高齡擴心病患者，該患者心衰病史較長、長期存在心律失常，且為擴心病患者，存在肝腎功能障礙，無法耐受常規心臟瓣膜手術以及心臟移植手術。最終，手術團隊順利完成經心尖二尖瓣夾成形術治療。
田海説，經心尖二尖瓣夾合術也是“在跳動的心臟上完成的微創手術”，無需開胸及體外迴圈，只在心前區開4cm切口，在超聲引導下，經心尖穿刺將夾閉器械送達二尖瓣，夾合對應病變瓣葉位置，進而使二尖瓣能夠關閉良好並消除二尖瓣反流，同時避免了常規二尖瓣置換手術的胸骨正中切口、體外迴圈、心臟停搏和心臟切口等創傷，是一項革命性的二尖瓣治療技術。該手術操作適用高齡、心功能差、多臟器功能不全等重症二尖瓣關閉不全患者，對于心房大小位置要求更寬泛、適用范圍更廣，具有創傷小、手術時間短、安全性高、術後恢復快等優點。
據了解，哈醫大二院心外科在微創手術方面發展迅速，已開展小切口心臟手術、全腔鏡心臟手術、經胸先心病介入治療、微創房顫治療、TAVI和經心尖二尖瓣夾成形術以及大血管疾病雜交手術等全部心外科微創治療方法。為心臟病患者提供了更多元化的臨床治療選擇。（田為 曹玥 陳巍）
