黨的二十屆三中全會描繪了深化醫保制度改革在內的進一步全面深化改革新藍圖。省醫保局將全面貫徹落實全會確定的各項決策部署,通過數據賦能醫保事業高質量發展,不斷加強普惠性、基礎性、兜底性醫保民生建設,解決好人民群眾最關心最直接最現實的利益問題,持續增強醫保民生福祉。
一是加快建成多層次醫療保障體系。加快推動基本醫保省級統籌。&&全省基本醫保省級統籌實施意見,建立健全分級管理、責任共擔、統籌調劑的基本醫保省級統籌模式。支持商業健康保險有序發展。加快商業健康保險與基本醫保、醫療救助相銜接,推動“一站式結算”等便民服務。推動建立長期護理保險制度。按照國家醫保局統一部署,分地區、分步驟、分人群逐步實施全省長期護理保險。
二是促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。優化醫保目錄管理。做好國家醫保藥品目錄落地工作,繼續將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、醫療機構製劑納入醫保報銷。有序調整醫療服務價格項目。常態化做好新增醫療服務價格項目立項工作,穩妥有序調整醫療服務價格。健全生育支持政策,制定取卵術、胚胎培養等12項輔助生殖類醫療服務價格項目,並逐步納入醫保支付範圍。縱深推進醫保支付方式改革。全面落實DRG/DIP支付方式改革技術規範(2.0版),完善分值、點值、總額等談判協商機制。繼續推進按床日付費、日間醫療、中醫優勢病種等支付方式配套改革。
三是持續提升基金監管效能。加強常態化監管。落實好醫保信用管理、信息披露制度、舉報獎勵制度,引導和鼓勵社會大眾參與醫保基金監督。強化重點監管。深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動,加強重點領域監督檢查,開展省級飛行檢查,督促醫藥機構、經辦機構做好監督檢查問題整改。創新監管方式。推動國家醫保反欺詐大數據應用監管試點建設,推進“一藥一碼”智能審核系統全面應用,提升基金監管效能。




