白衣戰士抗疫日記

　　“即便我當不了太陽和月亮，也要竭力做夜晚那顆最明亮的星星，和他們相互守望！”

　　“談笑間，他心裏滿滿都是溫暖的愛，眼裏都是希望的光。”

　　“作為整個治療方案的制定者，我心中充滿了喜悅和自豪，也許這就是作為一名醫者的擔當和使命吧。”

　　當好全隊的“保護神”

　　3月4日 武漢協和醫院西院湘雅病房 多雲

　　曹慧 國家醫療隊隊員、中南大學湘雅醫院婦科護師

　　“讓我再檢查一下，一定要過關了才能‘進艙’（隔離區）。”這是我這段時間説得最多的話。

　　新冠肺炎病毒傳染性極強，與患者近距離接觸，穿戴好防護用品極為重要，標準是“包到不寫名字，連自己親媽都認不出就對了”。

　　當然，穿幾層防護服連續工作幾小時，個中滋味也只有穿的人能體會。

　　2月9日晚開始上第一個班。“進艙”30分鐘，我就開始不舒服。本以為時間長點就能慢慢適應，結果一個半小時後，頭脹眼花，噁心想吐，只能緊扶著墻，一步也不敢動。

　　無奈，小夥伴陪我提前出病房。在緩衝間脫下防護服的我，忍不住大哭，懊惱自己“無能”，不能和大家一起戰鬥。

　　不服氣的我再次挑戰。可2個小時左右後，還是敗下陣來。鑒于此，我被改換到防護督導班。當時就對這個崗位産生了抵觸情緒。

　　那時，王青霞護士長找到我説：“不要小看防護督導班，那是全隊的‘保護神’！你看到的太陽和月亮是不是很大，星星卻很小？其實星星和太陽月亮一樣，只是他們離我們遠些罷了”。

　　那晚一夜無眠。防護督導員是在這個特殊時期設立的特殊崗位，負責對醫療隊員“進艙”前個人防護用品穿戴進行品質督查。

　　“消化”了一晚，第二天我走上了崗位，配備個人防護用品、清點上班人數、監測工作人員體溫並登記、整理更衣室環境衛生並落實消毒措施、補充物品、清點打包更換下來的手術衣、核對並接收患者藥物、負責隔離病房與週邊班的聯絡……

　　當然，最重要的是督查個人防護用品的穿戴品質。每個人需要穿戴兩層口罩、帽子、防護服、兩層手套、三層鞋套、護目鏡、外層隔離衣、防護面屏……在我的幫助下，戰士們被“裹”好，在外層隔離衣上寫好姓名，再提示他們查看進隔離區路線、隔離區域分區、脫防護服地點及相關注意事項後，我在心裏為他們加油打氣。

　　即便我當不了太陽和月亮，也要竭力做夜晚那顆最明亮的星星，和他們相互守望！

　　此時此刻，每個人都是自己的英雄

　　3月3日 湖北武漢人民醫院東院區 小雨轉多雲

　　張春莉 山東大學齊魯醫院外科專業護師

　　每次上班給患者輸液的時候，我都會同他們聊聊天、拉拉家常，聽聽他們的人生經歷與對未來的種種期許，這是一種“暖心療法”。

　　有一位年輕的女患者是我們的同行，在這次戰“疫”中不幸感染。跟她的談話中，我能明顯感受到她作為一名醫生的職業理性。她比一般人更清楚新冠病毒，可她表現出來的果敢、從容卻讓我敬佩不已。

　　聊天中，我無意間了解到她老家是湖南的，喜歡吃辣，是無辣不歡的那種，我便説下次給她帶點辣的鹹菜。幾天後，等我再次上班遞給她辣鹹菜的時候，她驚喜並意外地望著我，感動地説：“沒想到你還記得這個事呢，謝謝啊，我記住你的名字了!”説著説著，她的眼裏泛起了淚花，也透露了她堅強背後那柔軟的一面。

　　我想説的是，那一刻，我也記住了你的名字，我們是戰友，我們還要並肩前行！

　　還有一位中年男患者，是一名教師。剛住院那幾天的情況，他回憶不起來了，只記得每天都在睡覺。過了6天左右，他終于好轉，能起來吃飯了，心中重燃起了希望。

　　後來，他症狀變輕，轉入方艙醫院，但十余天後不幸出現過敏反應，病情加重，又轉入了我們病區。

　　還記得他剛來的時候，一臉紅腫，過敏症狀十分明顯，情緒低落。我勸他：“不要擔心，您的這個情況就是過敏，多喝水，再用上抗過敏的藥物，這個狀況很快會好的。”後來再見到他的時候，症狀已經明顯好轉，人也變得健談了許多，甚至開起了玩笑：“等十年、二十年後再同別人説起這段自我抗疫經歷時，也可以拿出去‘吹牛’了。”

　　談笑間，他心裏滿滿都是溫暖的愛，眼裏都是希望的光。經歷了生命的起起落落，才能體會到“活著真好”這四個字的真諦。

　　他們很棒，都是英雄。

　　呼吸機的多重“升級”

　　3月3日 武漢市第一醫院 小雨轉多雲

　　高莉 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院呼吸與危重症醫學科護士長

　　近日，病房裏一位使用無創通氣進行治療的患者在團隊成員的精心照護下，胸部CT顯示病灶正在逐漸被吸收，病情呈好轉趨勢。

　　接管該患者的第一天，在護理部陳雁主任的帶領下，我們對患者實施的無創通氣過程進行了評估與分析。就通氣效果而言，現有的呼吸機無法準確對呼吸力學相關數據及波形進行監測，不能根據患者的實際呼吸需求進行調節，通氣效果受到影響；從感控角度來看，不密閉的係統大大增加了氣溶膠的産生。基于以上兩點考量，我們果斷決定更換醫院配備的V60呼吸機。

　　在測試呼吸機性能的過程中，我們發現了氧源壓力低的情況，V60呼吸機能夠正常工作，但無法提供高濃度給氧。經過權衡，我們在面罩上連接了雙路氧氣來提高患者吸入氣體的氧濃度。就這樣，V60呼吸機在氧源壓力低的情況下順利運轉了，患者呼吸逐漸平穩、心率漸趨正常。

　　氣道濕化是無創通氣中的關鍵環節，濕化不足可致患者産生不適，最常見的是口渴。從感控要求和指南推薦來看，被動濕化似乎可以滿足，但從患者的反映看，被動濕化後的口渴問題仍然存在。

　　于是，護理團隊組織醫院危重症護理學組氣道小組的成員，進行線上討論。大家認為主動濕化可能更能讓患者獲益，提高患者舒適度。于是我們選用了具有雙加熱導絲、封閉式自動續水功能的加熱濕化器為患者進行主動濕化，同時在患者管路前端連接細菌過濾器，既滿足患者的救治要求又可降低醫護人員的風險。

　　方案確定後，我們很快就為患者安裝了主動濕化裝置，他們的口渴顯著緩解，有效地維護了無創通氣治療的連續性。

　　患者的病情牽動著醫療隊每一位成員的心，每天在病房裏我們都默默為他們祈禱，看著患者一天天好轉，每一個人都感到無比欣慰！

　　黎明的曙光已然升起，凱旋在即！

　　奶奶行走那一刻，我們歡呼雀躍

　　3月1日 武漢漢口醫院 陰

　　郅敏 中山大學附屬第六醫院消化內科主任醫師

　　春節前，得知新冠肺炎疫情爆發，我私下向姚麟副院長報名馳援武漢。那時候，我想著國家一定需要大量醫護人員，幫助武漢渡過難關，這也是醫務人員義不容辭的責任。

　　醫院動員會上，我發現呼吸內科和重症科的兩位主任（分別是59歲和54歲）也都報了名。姚麟副院長也要去武漢，他是廣東省第二批次醫療隊147名隊員的領隊，我當時特別感動。

　　到武漢30多天裏，每天都會發生許許多多感人的事，84歲李奶奶和88歲馮爺爺就是一例。原先我們並不知道爺爺奶奶是一對伴侶。奶奶入院時一度病危。在二隊的精心救治下，奶奶的生命體徵逐漸穩定，爺爺也逐漸好轉。

　　但病情剛有好轉的爺爺，常被護士發現不知去向，仔細找才發現舉著吊瓶的爺爺悄悄走到奶奶床前，對著昏睡中的奶奶説話，鼓勵奶奶。從和爺爺的閒聊中知道他們已結婚70年，一直相濡以沫、互相鼓勵、互相陪伴。

　　當奶奶從重症病房轉入我主管的床位，我意識到她除了身患新冠肺炎和阿爾茲海默症外，還伴隨著嚴重的營養不良、低蛋白血症和中度貧血。加上近段時間的重病，導致她肌力下降、意識模糊。

　　為此，我反覆與護理組協調，為奶奶制定了個性化的方案，包括早期能量有限的腸外營養，再逐漸過渡到全腸內營養、靜脈補鐵、補充白蛋白等。

　　奶奶一天天好轉，對聲音有了反應，肌力逐漸恢復，可以自主進食。慢慢地，她可以獨坐、扶走。當她成功下地行走的那一刻，整個醫療隊為之雀躍歡呼。作為整個治療方案的制定者，我心中充滿了喜悅和自豪，也許這就是作為一名醫者的擔當和使命吧。