“家床”服務為老人助餐助浴陪護陪診

“家床”護理人員正在為許阿婆提供助餐服務。受訪方供圖

　　86歲的許阿婆患有肺部感染、心臟衰竭等多種疾病，可就是不肯去養老院，怎麼辦？

　　日前，記者在水電路上許阿婆的家裏看到了她。老人精神不錯，正細嚼慢咽地吃着午飯，雞塊、青菜、花菜，每樣都能吃上一點。一旁的女兒幫忙夾着菜，並告訴記者：“我們每天都訂了午餐。白天我陪着她，晚上就有一位護理員和我交接班，專門負責陪夜。”

　　虹口區涼城新村街道是建於上世紀80年代以老公房為主的居住型社區，目前60歲以上老人佔比43.1%。街道調研發現，像許阿婆這樣希望在家養老的老人不在少數。2019年底，涼城新村街道作為上海市開展家庭照護床位試點之一，開始探索轄區新的養老服務模式。

　　如今，全街道簽約家庭照護床位的老人達到147人。這個數量在各試點街道中名列前茅。值得一提的是，為街道提供家庭照護床位服務的長者照護之家，也實現了可觀的盈利。涼城模式，能為上海其他地方帶來 啟發嗎？

　　何以得到老人及家人信賴？

　　正式開展家庭照護床位試點後，涼城新村街道先確定載體支撐，以轄區內兩個長者照護之家為支點，通過社區養老資源和機構人力的整合，將養老服務從長者照護機構點輻射至南北兩片，形成轄區全覆蓋。

　　接着，開始提供養老服務套餐，定價每月900元，除了助餐之外，還包含一定次數的助浴、護理、陪同就醫等服務。可是，老人們並不買賬，不少人覺得價格高了，關鍵是自己不一定每項服務都用得上。如果有的服務根本沒用上，這個錢可不就白花了？

　　2021年，街道在調研後調整方案。參與其中的天與養老服務上海分公司總經理袁江楓告訴記者，“我們發現老人的四大需求很明顯：緊急救援、送餐、老年家政、專業護理。於是就制定了可讓老人們自主選擇的方案，老人可以根據自己的情況選擇一項或幾項。”

　　可供老人選擇的家庭照護床位服務，包括專業類的緊急援助、助餐、助潔、助浴服務，生活類的家政衞生、代配藥、陪同就醫、陪同購物服務，機構類的日托體驗、活動服務等。

　　“老人每月使用後再結算，對提供服務的機構也是一種制約、考量。如果老人們都肯順利付錢，説明服務得不錯。反之亦然。”涼城新村街道服務辦負責人説。

　　方案個性化之後，越來越多的老人開始願意接受服務了。這當中，有街道、居委幹部、養老顧問的信用背書，也有街坊鄰居的口口相傳。在接受採訪的不少老人及家屬看來，服務體驗好、價格實惠、按需提供、先用後付，都是他們願意嘗試的原因。

　　簽約的都是什麼樣的老人？

　　許阿婆的女兒，就是在街道養老顧問上門探望時，表達了自己不堪重負、對陪夜服務提出強烈需求。她此前也為母親申請了長護險服務，護理員每天都會來幫助老人擦身、剪指甲等。雖然每週服務七天，但每天最多只能服務一小時，還有許多問題解決不了。

　　現在，許阿婆簽訂的家庭照護床位，每月有500元的送餐服務以及2600元的陪夜服務。護理員除了為老人晚間洗護、叮囑吃藥、提供低流量吸氧專業服務之外，還主動關心老人，為老人按摩、陪老人聊天、蒸煮一些小點心給老人加餐，不僅緩解了老人和女兒的負擔，也解開了兩人的心結。

　　和許阿婆類似，91歲的費愛娣和93歲的老伴也不願去養老院。由於費阿婆長期臥床，即便家裏已經請了住家保姆，但要照顧兩位90多歲的老人，保姆有時也需要喘息。

　　費阿婆的女兒告訴記者，老人此前已享受長護險服務，評估級別為重度，每天會有護理人員上門做一些護理工作。但因為還需要家政服務，所以向街道養老顧問馬偉諮詢，了解到有家庭照護床位項目後，就根據需求勾選了每週兩次的助潔和每週一次上門測量血壓的項目。“這樣的話，住家保姆費用加上長護險和家庭照護床位項目，每個月我們差不多花費8000多元，基本解決了兩位老人在家養老的問題。”

　　家住車站北路的李阿婆與老伴同住，子女常年在國外。李阿婆因患有嚴重糖尿病腿腳不便，平日的打掃、購物、配藥、就醫一直困擾着老兩口。經街道主動對接，老人選定每月8小時的家庭照護床位服務套餐，只需要500元，包含血糖監測、打掃衞生、買菜購物、陪醫配藥等服務。疫情期間，老人因糖尿病急需就醫，家床工作人員不僅幫助老人完成了網上專家預約掛號，還在就診當天為老人代叫車接送，並全程陪護。老人一個勁地感謝：“這是代替了我遠在國外的子女，解決了我的實際困難！”

　　涼城新村街道相關負責人告訴記者，目前簽約家庭照護床位的老人平均年齡78歲，平均照護等級為3級，有一定自我照料能力但需要一定外力幫助，平均每月支付費用大約六七百元，普遍選擇的是助餐加上一兩項家政或護理服務。今後隨着家庭照護床位知曉度的提升，預計老人的支付費用會進一步提高。

　　給長者照護之家帶來什麼？

　　作為水電路長者照護之家的運營方，上海天與養老服務在為涼城新村街道家庭照護床位提供服務後，盈利水平得到了顯著提升。

　　袁江楓解釋：“首先，水電路長者照護之家20個床位一直滿員，比較受周邊的居民歡迎。其次，我們的養老服務人員配比較高，我們將其中的服務和管理進行了整合，提升了效能。比如，在服務人員相對空閒的時候，就去提供家庭照護床位服務。而管理上因為有專業的養老服務&&及時對接供需，所以管理成本並不高。”

　　此外，家庭照護床位的服務人員上門後，也會根據居民實際情況，幫助他們進行長護險、適老化改造、輔具租賃等政策申請，這樣一來，原本零散的各類養老政策也得到了一定整合。

　　涼城新村街道也建立了回訪機制，通過機構自我回訪、居委居民回訪、街道抽查監督的三級回訪機制，對發現的問題和矛盾及時協調處理，根據訴求和建議不斷完善，確保服務的實效和居民的滿意度。

　　在涼城新村街道黨工委書記樂躍明看來，今後理想的養老模式一定是分層次的：有條件的居民可選擇家庭照護床位服務，病情嚴重的選擇長者照護之家或養老機構護理。在長者照護之家或養老機構恢復好些了，又可回家選擇家庭照護床位服務。街道將通過“設施布點——服務增量、組建團隊——服務增能、融合創新——服務增效”，讓老人“不離住宅、不離社區”就能獲得更專業、綜合的多層次養老支持。（記者 周楠）