◇前沿科學和高新技術怎樣更好應用並推進醫學，為人民生命健康服務？
◇中科大著力培養既動得了手術刀，也拿得起《柳葉刀》的醫生科學家
◇“科醫融合，我們找到了比較好的結合點，越來越多的醫生用科學思維探索疾病奧秘，更多科學家的成果有了臨床轉化應用的出口。”
文 |《瞭望》新聞周刊記者
徐海濤 陳諾 戴威
中國科學技術大學與加拿大麥克馬斯特大學合作，開設電子醫療線上定制化課程 中科大供圖
4年前，18歲的浙江姑娘潘瀾心如願考入中國科學技術大學（下稱中科大）化學系。她沒想到，如今的自己正致力于成為一名醫生，遠景目標則是聽上去更稀奇的“醫生科學家”。
遠在冰城哈爾濱和花城廣州的知名醫學專家劉連新、翁建平，也沒想到有一天會來到經濟排名不斷上升、醫療水準仍為“洼地”的安徽合肥，創辦“新醫學”。
中科大的“數理化天地生”（數學、物理、化學、天文、地學、生物）都是A+學科。理科專業“整整齊齊”高水準的高校，中科大在國內幾乎獨一份。
理科強校中科大為何要辦醫學？“跨界辦醫”能行嗎？
“我們一直在思考自己能做什麼”
2017年12月，中科大生命科學與醫學部揭牌成立，由安徽省政府、國家衛計委（現國家衛健委）、中國科學院三方共建。安徽省立醫院成為中科大直屬附屬醫院，命名為“中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）”（下稱中科大附一院（安徽省立醫院））。
中科大是公認的理科強校，辦醫學卻不被普遍看好。
國內知名肝臟外科專家、時任哈爾濱醫科大學附屬第一醫院黨委副書記劉連新，接到來自中科大的邀請時，就遇到善意勸阻。“一位前輩對我説，科大理化牛，但是辦醫不看好，科大的人只會用電腦。”
劉連新解釋説，這是因為中科大曾開發一款可模擬人體結構的醫療輔助軟件，但並沒有醫學辦學經驗。“醫學是實踐科學，醫學教育也不同于其他學科，強調的是‘沒解剖過屍體的醫生肯定做不了好醫生’。”
中科大辦醫可謂“蓄謀已久”。
中科大校長助理薛天説，學校辦醫並非一時頭腦發熱，而是經過十多年的思考、討論和準備。“科大是國家創辦的、具備前沿科學和高新技術原始創新能力的高校，落實中央提出的面向人民生命健康的重大需求，我們一直在思考自己能做什麼。”
薛天説，從X光、CT、核磁到創新化學藥物、腫瘤免疫治療、基因療法、新型疫苗等，新技術應用不斷為現代醫學打開新天地。“未來醫學的發展，將更深刻地依賴前沿科技創新。我們要擁抱趨勢、發揮所長、履行使命。”
另一方面，中科大所在的安徽省經濟總量雖已進入全國前十，卻仍是全國跨省外流病患最多的省份之一。
流出患者多，除人口流動的因素外，醫療水準不足也是重要原因。
更好滿足全省人民對高品質醫療服務的需求，堅定了中科大“辦醫”的決心。
中科大創辦“新醫學”的想法，吸引了不少海內外知名醫學專家、教育專家。葛均波、程臨釗、劉連新、翁建平、周少華、施炯等，紛紛受邀加盟中科大投身“新醫學”。
作為哈醫大曾經最年輕的博導，劉連新反覆思考後決定來中科大“二次創業”：“希望能有更多的醫學研究成果服務人民健康，報效國家。”
辦不一樣的“醫學”
來中科大擔任生命科學與醫學部副部長、臨床醫學院執行院長之前，翁建平在中山大學學習工作了三十年，是教育部國家重點學科內科學（中山大學內分泌代謝病）首任學科帶頭人。
作為中科大和安徽省委、省政府從沿海一線城市“逆向引進”的高層次醫學領軍人才，翁建平認為，中科大從一開始就要搞創新，要辦“不一樣的醫學”。
翁建平説：“全國開設醫學專業的高校有幾百所，如果我們辦不出特色，讓那些傳統醫學名校多招學生就行了，還要我們幹什麼？”
中科大辦醫的“不一樣”，讓學生體會頗深。他們的概括是：基礎課程難、專業課程新、臨床教學多、科學實驗多。
基礎課程難。“學校強調‘扎實的數理基礎’，我們要和中科大其他專業學生一樣，學習很多高難度的數學、物理、化學等基礎課程。”中科大首屆醫學專業學生韓思韜笑稱，過程堪稱“魔鬼訓練”。
專業課程新。中科大2018級醫學專業學生張宇辰説，傳統的醫科大學專業課程按內科、外科等劃分，他們的課程則以疾病和人體係統為主線，整合成泌尿係統、神經系統等，以更深理解疾病原理。此外還要學習人工智慧、大數據等理工課程。
臨床教學多。據了解，中科大的醫學生大約有1/3時間會在醫院臨床科室學習，到病房結合實際病例討論治療方案、分析診斷依據，鍛煉溝通能力等。
科學實驗多。“有特別多的實驗課，包括各類物理、化學、生物實驗，老師希望我們能從不同角度看疾病機理。”潘瀾心説。
這4個“不一樣”背後，是中科大“新醫學”培養目標的“不一樣”：要培養優秀醫生，更要培養“醫生科學家”。
培養醫生科學家
醫生科學家的概念誕生于國外。這既是現代醫學教育的前沿，也是醫學發展的現實需求和人才培養難點。
“醫生科學家是一名優秀醫生，也是一名科學家。”薛天説，一個人既了解病人需求，又了解現代科技，這種知識交叉會激發更多創新可能。
醫生科學家被視為臨床醫學創新的核心群體。但是從全球范圍看，這一領域的人才培養和發展普遍存在挑戰。
國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》2019年刊文認為，過去40年間，從事科研的美國醫生比例，已經從佔整個醫師隊伍4.7%的峰值下降到1.5%，降幅68%。
願意做科研的醫生越來越少，原因包括政府科研經費投入不足、醫生職業教育周期長、做科研回報慢、不確定性大、影響收入等。為此，包括諾貝爾獎獲得者在內的一些學者提出“重振醫生科學家”計劃。
中國對具有科技創新能力的醫生科學家需求更為迫切。據統計，我國臨床藥物約95%的最初專利來自國外，大型醫療裝備約95%由國外進口，臨床標準規范指南約95%借鑒國外。
“醫生科學家應該是國家需求和人類健康使命驅動，志向遠大，不只停留在當個好醫生層面，還可以發明一種療法、一種藥物、一種材料，服務更廣大的人群。”翁建平説：“科大‘新醫學’教育過程中，注重根植這一情懷。”
目前，中科大醫學專業不直接面向高中生招錄，而從在校的大一、大二本科生中選拔有志于醫學者。
這既源于學校對學生“基礎寬厚實”的追求，也得益于靈活的“自選專業”制度。
潘瀾心説，大一結束時，學校會提供一次幾乎零門檻的轉專業機會，讓學生根據興趣調整方向。面對學校“新醫學”專業的召喚，她心底的願望越來越清晰：“我家族中腫瘤患者較多，有3位祖輩因此早逝，我希望將來能改變些什麼。”
潘瀾心大二從化學專業轉入醫學。她的新同學中有原本學物理、生物的，還有學天文、工程的。
據了解，作為“吃螃蟹者”，經過幾年“新醫學”教育，學生們的言行表達了對“新醫學”的認可。
中科大2017年入學的首屆13名醫學本科生，畢業後全部繼續學醫之路。其中11人本校保研攻讀醫學博士，2人考入國內一所頂尖醫學名校讀研。
找到科醫融合的結合點
2022年10月，年輕的中科大“新醫學”在腦卒中治療研究領域取得重大進展。
腦卒中俗稱“中風”，患者眾多且易導致嚴重後果。據世界衛生組織統計，全世界每4人中就有1人會發生腦卒中。中國每5名死亡者中就有至少1人死于腦卒中。
然而長期以來，國際醫學界一直未能明確對“最兇險的”急性基底動脈閉塞類腦卒中，哪種療法最有效、最安全。
由中科大附一院（安徽省立醫院）主任醫師胡偉和副院長劉新峰教授牽頭髮起的多中心臨床研究證明，“動脈取栓”治療方案能明顯提高患者生活自理能力，降低死亡率。
《新英格蘭醫學雜志》對此給予高度評價。美國匹茲堡大學醫學院教授勞爾·諾蓋拉等專家表示，急性基底動脈閉塞是神經科學領域最兇險的疾病，目前全球約有100萬名患者，中國這項研究將改變現有診療指南，讓全球患者受益。
“從醫”5年，中科大醫學類重大創新成果加速涌現。以第一單位或通訊作者單位，在《細胞》《科學》《自然》《新英格蘭醫學雜志》發表高品質論文12篇，臨床醫學、生物學與生物化學等8個學科進入ESI學科全球前1%。
中科大附一院（安徽省立醫院）在全國醫院的排名持續上升。該院位列2021年度全國三級綜合性公立醫院考核第21位，平均住院日縮短降低至7天以下，四級手術總量位居全國第8位。2022年醫院自然指數（NatureIndex）排名位列全球醫療機構第45位，中國第7位。
這家之前在全國醫療界不顯山不露水的醫院正越來越有存在感。成為全球臍血移植病例數最多的單中心，心臟再同步化治療救治慢性心力衰竭患者例數全國第一，精準肝切除術、腹腔鏡肝膽手術和帕金森病、癲癇外科治療等手術技術國內領先，獨創的側臥位下直接前方入路髖關節置換技術受到國內外同行認可。活體腎移植總量居全國前2位，肺移植總量全國前10位。
“科醫融合，我們找到了比較好的結合點，越來越多的醫生用科學思維探索疾病奧秘，更多科學家的成果有了臨床轉化應用的出口。”劉連新説。
作為“外來和尚”，如今擔任中科大附一院（安徽省立醫院）黨委書記的劉連新認為，中科大求真務實、學術優先的文化氛圍，為“新醫學”發展提供了特別好的土壤。
“這裏鼓勵創新，鼓勵暢所欲言。你可以在包容的氛圍中表達不同的思想，在充分的探討中推進學術。”劉連新説。
在合肥市車水馬龍的南二環與金寨路高架橋交會處，中科院臨床研究醫院（合肥）正在建設。這是國內首家臨床研究醫院，也是中科大“新醫學”的未來著力點。
雖然醫院尚未落成，但名聲已然在外：“這所醫院不收費，治療都以研究為目的，以發現新藥物、新方法為終點”“這所醫院使用的研究藥物都沒有上市，都是探索性甚至顛覆性的”……
中科院院士劉允怡介紹，醫學研究分三種：基礎研究、轉化醫學、臨床研究，目前中國在醫學基礎研究方面做得相當好，但臨床醫學比較落後、亟待加強。
“臨床研究醫院是基礎醫學向臨床醫學轉化的一個橋梁。”翁建平説，它集醫學基礎研究、臨床試驗和醫療服務為一體，最終産生的創新藥物、創新方法、創新設備，將推動中國的醫藥事業，造福全世界患者。
中科院臨床研究醫院（合肥）緊鄰中科大附一院（安徽省立醫院）南區。未來，新型診療方法、高端醫療設備、創新藥物、應用新材料將在這裏匯集，打通對接臨床和科研的“最後一公里”。
薛天説，辦醫不是一件容易的事，必須尊重醫學規律和邏輯。目前，中科大“新醫學”學科建設方向已經確定，人才培養體係初見雛形，還需保持定力、久久為功，服務“健康中國”戰略需求，潛心立德樹人，執著攻關創新。
