迎難巧解甲狀腺癌術後修復問題 復旦腫瘤專家首發新“中國術式”

　　新華網上海2月15日電（記者龔雯）喉返神經保護是甲狀腺癌手術中每個外科醫生必須小心謹慎的一個操作。近日，復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科嵇慶海教授、王玉龍教授領銜團隊，在全球首發自主設計的一個全新喉返神經修復手術的“中國術式”，並在國際相關權威期刊以封面文章形式發表，同期發表手術視頻，得到國內外同行高度認可。

　　數據顯示，上海市甲狀腺癌發病率為77.2/10萬，臨床中一些患者就診時甲狀腺癌已經“長得非常大”，對外侵犯嚴重，或甲狀腺癌、食管癌淋巴結轉移累及喉返神經。“手術中外科醫生為了能夠完整切除腫瘤，需要將受累的喉返神經進行節段性切除。由于喉返神經重要的生理功能，喉返神經節段性切除後的修復問題一直是業界的一個世界性難題。”王玉龍説。

　　據悉，喉返神經是人體控制聲帶活動的重要神經。單側喉返神經的功能喪失，會引起聲音嘶啞和飲水嗆咳；雙側功能喪失則會引起呼吸困難、發音和進食障礙。目前喉返神經節段性切除後的傳統修復術式主要為三種：直接拉攏縫合、切除其他神經橋接喉返神經斷端、切斷膈神經或者舌下神經袢與喉返神經斷端吻合。

　　王玉龍指出，這三種術式都有自己的劣勢。比如第一種手術方式縫合張力太大，僅僅適用于缺損較短的情況；第二種術式在過程中需要進行兩次吻合，損傷另外一個神經，橋接神經生長路徑太長影響效果；最後一個修復方法會損傷另外一根運動神經，主幹神經不是喉返神經母體迷走神經，腦部的功能區需要吻合後進一步學習鍛煉，對患者的生存品質造成影響。

　　基于上述原因，醫學家一直在探索新的術式，著力解決這些問題。近年來，嵇慶海與王玉龍通過大量復雜甲狀腺癌手術的臨床經驗總結，首次在全球創新性的設計了通過直接將喉返神經斷端從頭臂幹下方逆行解剖至迷走神經，在頸總動脈後方與入喉處喉返神經吻合的手術方法，有效解決了傳統修復手術的不足和局限。

　　“這種新的手術方式聽起來相當專業，其實就是類似通過改道來解決距離問題，同時是一次吻合、自身吻合、無張力吻合。”嵇慶海説。

　　目前這項新的手術方式已完成了20余例患者，病人的聲音嘶啞均在半年內不同程度的恢復。團隊將這個重要創新術式從實踐的層面做好理論分析和總結，在國際頭頸腫瘤協會聯合會、國際口腔腫瘤學院官方雜志《Head & Neck》以封面文章的形式全球首發文章和手術視頻。

　　據悉，復旦大學腫瘤醫院頭頸外科始終致力于手術方法的創新和實踐。醫院榮譽教授、頭頸外科王弘士教授，曾在國際上最先設計了舌骨下肌皮瓣用于頭頸部腫瘤缺損的修復，獲得國家科技進步獎。近年來，在嵇慶海教授和王宇主任的帶領下，甲狀腺癌的綜合診治方面創新出一係列成就，2021年甲狀腺癌手術量達到7600臺，為全國第一。科室自主創新的多項甲狀腺癌診治理念和手術技巧，在國內數十家單位推廣和使用，造福廣大患者。