單純拔牙不可能使臉型有很大的改變。Gettyimages供圖
科學矯牙的確可使面容變得更漂亮 但單純拔牙或牙齒移動對臉型的改變有限
醫學指導/廣州醫科大學附屬口腔醫院正畸科副主任、副主任醫師陳建明
明星在回應整容質疑時，經常會用“拔了幾顆智慧牙”來解釋自己的“四方臉”為何變成“錐子臉”。可是，拔牙真的能拔出“錐子臉”？專家認為，科學合理的矯牙，的確可以使面容變得更漂亮，但單純拔智齒或單純的牙齒移動對臉型的改變很有限。因此，原本是“四方臉”的人，不可能通過拔牙來變“尖”。即使出現了傳説中的“牙套臉”—— 顴骨高了、臉頰凹了、下頜角大了、下巴尖了，那也只是暫時的，幾個月後，就會恢復正常。
移動矯治
牙齒內收2毫米 嘴唇變化1毫米
“單純的矯牙對臉型的改變很有限。”廣州醫科大學附屬口腔醫院正畸科副主任、副主任醫師陳建明介紹，矯牙改變的，通常只可能是面下1/3的部位，簡單來説，就是鼻翼以下的部位，包括牙齒和部分上下頜骨，對位於面中部的顴骨的改變很少。
陳建明解釋，單純的戴牙套矯牙，主要改變的是牙齒排列，這種變化對臉型的改變幅度很小。一般情況下，當牙齒往內收時，上下嘴唇的確會隨着牙齒的內收，呈一定比例的內收。“通常是牙齒內收2毫米，嘴唇往內收的幅度只有1毫米左右。”
所以，單純的牙齒移動，對臉型的改變很小，通常適用於牙性錯合或輕度的骨性錯合。嚴重的骨性錯合，則很難通過簡單的牙齒移動達到矯正臉型的效果，一般都需配合手術治療。
拔牙矯治
單純拔牙不可能使臉變“尖”
至於有些人以為拔掉智齒會使臉變尖，或擔心拔牙後面部會塌陷的問題，陳建明説，矯牙時，是否需要拔牙要根據患者自身的情況而定，專業的正畸醫師會根據患者的骨骼情況、面部形態及咬合關係等因素決定患者是否拔牙。
“例如，對於牙齒不齊、嘴部稍突的人，如果不拔牙矯正，矯完牙後，會出現前牙唇傾，使得嘴部更加突出，面部形態也會更糟糕。”他説，相反，如果採用拔牙矯治，不僅可以將牙齒排整齊，還能讓前牙適當內收，從而使得面型變得更漂亮。但是，臉型跟臉部的骨骼狀況有很大的關係，因此，原本是“四方臉”的人，不可能通過拔牙來變“尖”。
至於有的人擔心拔牙會不會導致其他牙齒松動的問題，陳建明説，不會，因為牙齒周圍有許多微小的纖維組織將牙齒牢牢地固定在牙槽骨中，只要這些組織不被破壞，牙齒就會牢固地佇立於牙槽骨內，也不會松動。
“牙套臉”怎麼辦？
多是階段性的 幾個月後即可消失
既然矯牙對臉型的改變程度有限，那傳説中的讓人顯得蒼老、憔悴的“牙套臉”，即矯牙後顴骨高了、臉頰凹了、下頜角大了、下巴尖了，又如何解釋？
“的確有患者在矯牙後出現了‘牙套臉’，但這只是矯牙後變瘦等原因，導致顴骨突出、面頰凹陷所致，而且，最顯著的改變多發生在矯牙的頭幾個月。”陳建明説，人的面頰處都會有脂肪和頰脂墊，在矯牙初期，由於牙齒移動帶來的不適或飲食不便等原因，有的人的面部可能會因為消瘦而顯得顴骨突出、面頰凹陷。但實際上，在戴上牙套 ，隨着飲食習慣恢復正常，身體逐漸適應，“牙套臉”現象會漸漸消退。因此，“牙套臉”大多是階段性的。而且，如果矯牙前與正畸醫生充分交流，矯牙過程中定期復診，“牙套臉”在一定程度上是可能預防的。
矯牙VS臉型
改變臉型:正畸+手術才有效果
陳建明分析，矯牙對面容的改變主要取決於以下幾個的因素：
首先是年齡因素。“最理想的矯牙年齡一般在11～14歲之間，在這個階段矯牙，能充分利用青少年的生長髮育潛力，取得事半功倍的效果。”陳建明認為，一般常見的錯頜畸形，在這個階段都可以得到很好的治療。因為在這一階段，人的頜面部發育仍處於生長髮育的快速期，醫生可以利用頜面部的生長髮育潛力，使牙齒移動及牙槽骨改建達到最佳水平。
相對而言，成年人的生長髮育已基本停止，骨代謝及牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動速度相對緩慢，所需要的矯治時間相對較長，並且，肌功能及咬合調整的過程也較長。正是因為如此，“牙套臉”常出現於成年女性。
其次，骨骼差異因素。陳建明説，單純的牙齒不整齊，通常治療療程比較短，治療效果也比較好。但是，在很多情況下，牙齒不整齊常常伴有上下頜骨的不協調。“在不協調的上下頜骨上矯正牙齒，就好比在地基不佳的地方建高樓大廈。”他説，廣東人常存在下頜骨發育不足、下頜後縮等骨性問題，很多人希望通過拔牙矯治就能使臉型大大改善。“但事實上，一般來説，輕度骨性問題，通過矯牙在一定程度上可以改善面型，但較為嚴重的骨性不調，則需要通過正畸治療聯合正頜手術才能獲得比較理想的臉型。”
第三，矯治方案的設計也很重要。陳建明認為，矯治方案的制訂需從患者的整體性進行考慮。“有的患者顴骨高、唇部突，在兩者都突出的情況下，突出的顴骨並不是太明顯，但矯牙後突出的唇部收回去後，對比之下就顯得顴骨更突了。”因此，對於顴骨和嘴巴都較突出的人，要充分預計到矯正後顯得顴骨更高的可能性。
最後，陳建明提醒，矯牙過程中一定要遵醫囑定期復查，一般每個月復診一次，由醫生檢查是否需要調整方案，是否需要加減矯治力。“矯牙不可追求越快越好，一般來説治療結果穩定的拔牙矯治治療時間約為兩年。”(文/廣州日報記者黃蓉芳 通訊員李耀文)
