提到“慢阻肺”，許多人腦海中會立刻浮現出老年人咳嗽、氣喘的畫面。然而，這個沉默的“呼吸殺手”正日益年輕化，它並非衰老的必然，而是一種可防、可治的慢性疾病。2025年11月19日是世界慢阻肺日，倡導的主題是：“呼吸不暢，當心慢阻肺病”。這要求我們超越傳統，將管理關口前移，並貫穿生命全程。

慢阻肺，不只是“肺”的事兒

慢阻肺，全稱“慢性阻塞性肺疾病”，可以簡單理解為氣道變窄了，呼吸時氣流進出不暢，像被堵住的吸管。

核心是“發炎”與“破壞”：長期的有害氣體（主要是吸煙，也包括粉塵、廢氣等）刺激，導致肺部發生慢性炎症。這種炎症會：

堵住氣道：讓呼吸的通道變窄、痰液增多。

破壞肺泡：讓肺的彈性下降，像失去彈性的舊氣球，無法有效進行氣體交換。

全身性影響：它不僅是肺部疾病，更是一種全身性疾病。長期的缺氧和炎症會引發肌肉萎縮、心血管風險、骨質疏鬆與焦慮抑鬱等，嚴重影響生活質量。

識別信號：這些“小毛病”可能是警報

慢阻肺的早期症狀非常具有欺騙性，極易被誤認為是“年紀大了”或“抽煙的正常反應”。請警惕以下信號：

持續性咳嗽：不是偶爾咳，而是幾乎每天都會咳，且持續數月。

咳痰：通常為白色黏液痰，晨起時更多，感染時可能為膿痰。

氣短或呼吸困難：這是最核心的信號。最初可能只在上樓、快走或提重物時感覺“氣不夠用”，逐漸發展到穿衣、洗澡等日常活動都感到費力。

喘息和胸悶：感覺胸口有壓迫感，或呼吸時帶有“嘶嘶”聲。

一個被忽視的指標：“活動耐力下降”。如果您發現，過去能輕鬆完成的散步、爬樓，現在變得力不從心，需要中途休息，這很可能不是簡單的“老了”，而是肺功能在報警。要將“活動耐力”視為和血壓、血糖一樣重要的健康指標。

診斷金標準：肺功能檢查

診斷慢阻肺並不複雜，關鍵在於一項簡單無創的檢查——肺功能檢查。它不像拍X光片那樣“被動接受”，而需要您的主動配合，更像是對您的肺部進行一次全面的“體能測試”。

它不是“吹一口氣”，而是一系列“呼吸口令”的精密配合：

平靜呼吸：首先，您會夾住鼻子，用嘴含着一次性呼吸筒，像平時一樣自然地呼吸幾次。

最大吸氣與爆發式呼氣：接着，在技術人員指導下，您需要盡最大努力深吸一口氣，讓肺部完全充滿，然後用盡全力、毫無保留地、快速地“爆發”出去，將氣呼盡——這個過程要求“快、猛、持久”，通常需要持續呼氣至少6秒鐘以上，直到完全呼不出為止。這是檢測核心指標（如FEV1/FVC）的關鍵步驟。

補充測試：有時，還可能要求您在正常呼吸後，進行最快最深的呼吸，以評估肺的通氣儲備能力。

整個過程的意義：通過這一系列不同模式的呼吸，儀器能夠精確繪製出您的“呼吸流量-容積曲線”，從而判斷是否存在氣流受限（即氣道堵塞），以及其嚴重程度。

引入“肺年齡”概念：通過肺功能結果，可以計算出您的 “肺年齡” 。一個45歲的吸煙者，其“肺年齡”可能已經達到60歲。這個直觀的概念，能強烈警示我們肺健康正在透支。

治療新理念：從“被動吃藥”到“主動管理”

現代慢阻肺治療的目標，已不再是簡單地“止咳平喘”，而是減少急性加重、提高生活質量、保持活動能力。

1、核心武器：長期規範吸入藥物。它們像“消防員”，直接作用於肺部，減輕炎症、擴張氣道。切記：即使症狀緩解，也需在醫生指導下用藥，不可自行停藥。

2、被嚴重低估的“生命線”：肺康復。肺康復不是簡單的“呼吸操”，而是一套集運動訓練、營養指導、疾病教育、心理疏導於一體的個性化方案。它能顯著改善您的呼吸困難和疲勞感，讓您“敢動、能動”，是任何藥物都無法替代的。

3、預防急性加重：疫苗接種。流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗是慢阻肺患者的“必備盔甲”，能有效預防因感染導致的急性加重，避免病情雪上加霜。

日常護肺行動指南

戒煙，任何時候都不晚：這是最重要、最有效的一步。

遠離污染：在霧霾天減少外出，使用空氣凈化器。廚房務必安裝並使用抽油煙機。

適度運動：在醫生指導下，從慢走、太極等開始，循序漸進。

均衡營養：保證優質蛋白攝入，維持呼吸肌力量。

學習“唇縮呼吸法”：感覺氣短時，用鼻子吸氣，然後像吹口哨一樣撅起嘴唇慢慢呼氣，能有效緩解呼吸困難。（文/清華大學北京清華長庚醫院呼吸與危重症醫學科個案管理師 李娜 主任醫師 牟向東）