不言放棄不負所托——“湘”“滬”合作攻重症-新華網

　　400多位在院病人，80歲以上的佔近一半，還有5位百歲老人；可只有8張ICU病床，如何實現全力護佑？

　　在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院，來自中南大學湘雅醫院、湘雅三醫院重症醫學科的“突擊隊”，與醫院的ICU團隊“湘”“滬”合作、不斷創新完善階梯式重症延伸模式，攻克重症“堡壘”，他們這樣和“死神”賽跑——

　　關口前移，建立快速反應“別動隊”

　　從今年春節後趕赴廣西百色，再到直接轉戰吉林長春，如今又支援上海，中南大學湘雅醫院重症醫學科主任張麗娜已在“疫”線前沿戰鬥了好幾個月。作為重症救治的“老兵”，剛來上海時，張麗娜和團隊一起，被派往支援上海市黃浦區的定點醫院——瑞金醫院盧灣分院。

　　醫護人員商量對策（受訪者供圖）

　　4月中旬，這家二級醫院被徵用為區級定點醫院，收治的都是以老年人為主的高危群體，大多合併基礎性疾病，一旦轉為重症救治難度極大。

　　張麗娜與分院院長陸勇討論後，從醫療隊中抽出重症醫學科專家和呼吸治療師各1名，建立快速反應團隊，負責全院普通病房患者重症救治的關口前移。

　　與此同時，瑞金醫院組建了由16個專科組成的多學科專家團隊，由重症醫學科瞿洪平教授牽頭，負責專科遠程會診工作。

　　96歲的李奶奶（化名）患有高血壓、腦梗，長期臥床。感染新冠4天后，檢查發現雙肺感染合併肺水腫。4月28日，這支快速反應“別動隊”在普通病房主動篩查時發現，李奶奶意識模糊、呼吸急促，重症評估需儘早干預，立即指導病房對其進行高流量治療。2小時後，隨訪發現情況並未改善，可能出現生命危險，立即將她轉入ICU。

　　醫護人員商量診療方案（受訪者供圖）

　　及時進行氣管插管，並加強心臟支持和液體管理，通過嚴密監測動態調整治療方案……2天后，李奶奶順利脫機拔管，目前即將轉入高級監護病房進行康復治療。

　　“我們設定了評分表格，把潛在的高危人群篩出來，第一時間干預，抑制病人向重症發展的惡性趨勢。”張麗娜説。

　　創新模式，8張ICU床位也能最大限度周轉

　　老年人插了氣管導管以後，轉出病房的時間往往較長；而作為一家區級定點醫院，盧灣分院的重症病房卻只有8個床位，存在重症救治資源受限情況。

　　擺在兩支團隊面前的，是如此現實的矛盾，怎麼才能讓更多患者及時得到有效救治？這是一場容不得半點耽擱的生命保衛戰。

　　數日改造、迅速投用……團隊商量後，改造了一個介於重症病房和普通病房之間的“中轉站”高級監護病房，這一病房最多可容納25張床位，專門收治一些特殊患者，他們可能是每天巡查發現的潛在重症高危患者，或者是出ICU但暫時無法轉入普通病房的患者。

醫護人員照料老年患者（受訪者供圖）

　　陸勇説：“關口前移-高級重症監護病房-重症救治-重症康復”的階梯式重症延伸模式，加快了ICU重症床位的周轉率，最大化重症醫療資源配置利用率，進一步落實了分層分類救治原則，集中專家集中資源精準救治，大幅提升重症救治成功率，“隨着資源挖潛，這兩天我們增加了15張亞重症床位，新增配置醫療設備270&套。”

　　“湘”“滬”攜手，轉陰平均時間降至5.5天

　　制定按樓層包乾會診，覆蓋病區專科遠程會診……如今瑞金專家團隊“線上線下”共同發力，護佑重症患者。

　　院內“湘”“滬”快速反應團隊無縫合作，每天在各個病區巡查，2天一次現場指導，篩查潛在的重症高危患者，指導普通病房醫生制定一人一策的中西醫結合治療方案。通過早期干預，降低老年患者重症發生率，數位90歲以上的患者成功脫離呼吸機，並正在順利康復中。