上海三年集採為患者減負二千五百億元

    在距肚臍一拳處找準位置，把注射筆的針頭扎入皮膚，緩緩注入胰島素……對於家住松江的姚奶奶來説，自從確診糖尿病後，這番操作便成了如同吃飯、睡覺一樣的日常。上月底，第六批國家組織藥品集中採購（胰島素專項）在上海開標，以姚奶奶使用的德谷胰島素注射液為例，原來每支市場價約200元，集採後降到79.2元。她聞訊高興地説：“能省很多錢了！”

    記者從市醫保局了解到，作為全國最早試點開展藥品帶量採購的省市，上海為國家組織藥品集中採購提供了重要的地方實踐經驗。2018年以來，上海承擔國家集中採購聯合採購辦公室（簡稱“聯採辦”）的日常工作，先後開展六批七輪國家藥品集中採購，前六輪覆蓋218個品種，中選産品價格平均降幅達到53%，累計為患者減負約2500億元。

    所謂集採，也稱“帶量採購”，是指藥品採購機構以公開招標的形式，通過“打包”醫療機構零散的採購量，以“團購”的方式向藥品供應商購買明確數量的藥品，以期減少流通環節、降低採購成本。市醫保局醫藥價格和招標採購處處長龔波介紹，産品申報、競標中選、生産供貨串起整個集採流程，從開標到執行大約需要兩到三個月。目前，聯採辦以半年一次的頻率開展集採工作。“集採後，中選藥品價格大幅度降低，極大地提高了藥品的可負擔性，進而增加了藥物可及性，提高了人民的健康福祉。”中國藥科大學教授常峰評價。

    中選藥品降價明顯，未中選藥品也實行了梯度降價，帶量採購的價格引導作用得以體現。第二批帶量採購藥品阿卡波糖本市中選廠家降幅達77.20%，促使該品種原研廠家拜耳“拜唐蘋”在本市也大幅降價，降幅達68.67%，讓長期服用該藥的糖尿病患者切實受益。

    從第一批“4+7帶量採購”到第六批胰島素專項帶量採購，集採的實施範圍從11個城市擴大到全國，採購內容從口服劑型擴展到注射劑型、從化學藥擴展到生物藥，品種、數量、競爭程度都有了新的突破。龔波&&，從過去到現在，上海始終致力於打造“樣板房”，引導各地規範執行帶量採購結果。例如，當前許多中選品種處於協議到期或即將到期的狀態，協議期滿後接續工作成為鞏固改革成效的關鍵。面對當下這一挑戰，上海率先研究提出國家集採協議期滿後接續方案的思路。在設置質量、價格入圍條件和“熔斷”機制的前提下，市醫保部門優化調整單一競價為綜合競價，探索建立客觀的藥品綜合競價指標體系，旨在鼓勵綜合評價較好的優質企業中選，讓供應和質量更有保障。

    阿斯利康的抗腫瘤藥吉非替尼曾在“4+7帶量採購”時中選，今年通過綜合競價再次中選，從547元一盒又降到了416元一盒。阿斯利康全球執行副總裁王磊&&：“綜合競價機制使得申報企業從最初單純追求低價的競價習慣，過渡到了追求最佳性價比的理性策略。這充分體現了醫保部門的精細化管理水平。”

    “降藥價只是第一步，做好集採配套措施，才能保證執行不走樣。”市醫保局&&，國家組織藥品集中採購工作的推進不僅大大減輕了群眾用藥負擔、提升了全民用藥品質，還提高了醫保基金使用效率，凈化了藥品流通環境，推動産業高質量發展。接下來將繼續做好前六批集採結果落地執行工作，積極籌備明年第七批集採，由此推動藥品集中帶量採購常態化制度化，更好服務全國醫療衞生改革發展大局。（見習記者 周程祎）