記者昨日從省醫保局獲悉,慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關治療費用納入跨省直接結算範圍。今年年底前,國家將組織所有統籌地區作為就醫地提供上述5種門診慢特病的跨省直接結算服務。
跨省異地就醫問題備受社會各界關注,尤其是那些異地長期居住人員或常駐異地工作的參保群眾。如果不能跨省異地就醫直接結算,參保群眾在省外異地就醫時,就要自己墊付醫療費用,並為報銷醫療費而兩地奔波,其中的麻煩不言而喻。
為了解決人民群眾跨省異地就醫結算急難愁盼問題,2021年,國家醫保局啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點。
在省醫保局的指導部署下,福州市從去年開始所有定點醫療機構均實現住院和普通門診費用以及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省即時結算。同時,福州市醫保局還優化異地就醫備案範圍,異地轉診取消三甲醫院限制,在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院、門診費用跨省直接結算服務,對外傷、急診、住院期間院外診療、外出就醫備案等服務採用承諾制、事後補備案等簡便措施。
為了滿足群眾對更加便捷的異地就醫結算需求,國家醫保局會同財政部近日發布《關於穩妥有序擴大跨省直接結算門診慢特病病種範圍的通知》,決定將跨省直接結算門診慢特病病種數量從5種增加到10種,新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病病種。
通知要求,各地優先選取診療水平高、管理規範的定點醫療機構提供門診慢特病跨省直接結算服務,並且按照國家統一部署做好門診慢特病擴圍病種相關係統改造和聯調測試工作。為了保障結算質量和效果,2024年12月底前,國家將組織所有統籌地區統一上線門診慢特病擴圍病種的跨省直接結算服務。
記者從福州市醫保基金中心了解到,跨省異地就醫的辦理流程為:先備案、選定點、然後持碼卡就醫。跨省異地就醫的類型為:跨省異地長期居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區、直轄市(以下統稱省)以外工作、居住、生活的人員;跨省臨時外出就醫人員,包括異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。
據悉,目前辦理異地就醫備案十分便捷,參保人員可通過“福建醫療保障”小程序、“閩政通—醫保服務”、國家醫保服務&&和微信小程序等線上渠道,以及所屬醫保管理部的傳真、電話、窗口和鄉鎮(街道)便民服務中心窗口辦理。(記者 李暉)