對於跨科管理的患者，專科醫生每天重點關注，增加巡視次數。孫朝暉攝
一邊是病人苦等住院床位，一邊是住院部各病區之間“忙閒不均”。醫院床位是不是也可以“共享”？在大興區人民醫院，病人如果需要住院治療，即使本科室“滿員”，醫務科也會按照專業相近、距離相近、相對集中的原則，安排其他科室的空余床位接收。
“過去，醫院床位資源分佈在各科室，數量相對固定，但是不同疾病發病率存在季節性差異，因此就會出現有的科室床位緊張，有的科室床位空余。”大興區人民醫院副院長袁景林説，依託“全院一張床”創新機制，整個醫院的床位都能實現“共享”，可以減少患者入院等候時間，提高醫院運行效率。
上周，大興區人民醫院住院部，一位40多歲的主動脈夾層患者術後恢復良好，在家人的陪伴下回家靜養。這是“全院一張床”機制今年幫助的第600位患者。
主動脈夾層屬於急危重症，相當於直徑3厘米的主動脈上裂了個小口子，發作時會讓患者疼痛難忍，如果不能緊急手術，隨時可能危及生命。在“全院一張床”機制實行前，如果胸外血管外科沒有床位，醫生可不敢輕易接收患者，無論是等待床位空出，還是立刻安排患者轉院，時間的延誤都會大大增加死亡的風險。“轉院路上一個小顛簸，都有可能讓主動脈上的口子變大。”從醫20年的胸外血管外科主任王輝説，醫生們每次遇到這種情況，都感到非常無力和痛心。
這位40多歲的患者很幸運，當時的胸外血管外科已經“滿員”，醫務科立即在普外科找到了空余床位。患者簽署“知情同意書”後，就進入了手術環節。“每次跨科收治之前，我們都要對患者情況進行全面評估。這位主動脈夾層患者雖然來醫院時很危重，但是術後相對穩定，而且相對年輕，身體恢復起來會比較快，符合跨科管理條件。”王輝説，對於跨科管理的患者，專科醫生每天重點關注，增加巡視次數。住院期間，這位主動脈夾層患者的相關治療依然由胸外血管外科醫生負責，但日常照護安排給了普外科護士。
把本科室的病人安排到其他科室的病床上，醫生和護士能樂意嗎？醫務科副主任皮建新説，“全院一張床”實行後，醫生管理的病人數量會增加，工作強度也相對增加。對護士來講，更是個大挑戰。以普外科為例，放在過去，如果科室患者少，護士們可以相對輕鬆些，如今要是有空床，其他科室的患者就會住進來，日常照護由普外科護士負責，每位護士可能同時與2個或3個專科醫生合作，需要具備很強的“跨科護理”能力。
“這是個挑戰，但對提升本領也有很大幫助。”內分泌科護士長王淑文説，醫院早在八九年前，就開始安排所有剛畢業的護士去手術、非手術、急診、重症監護室等科室輪轉學習。“全院一張床”實行過程中，醫院還經常組織各科室進行針對性培訓。重症監護室的護士經驗豐富到一定程度後，也會充實到各個科室，成為護理骨幹。因此，每個科室都有相當一部分護士能達到“全科護士”的水平。
除了“隊伍建設”，醫院信息系統的升級改造也是一項不小的工程。胸外血管外科護士長高建平説，如果信息系統不進行升級改造，主動脈夾層患者住在普外科之後，兩個科室的醫生都有權限調取、修改患者的病歷文書，存在很大隱患。“全院一張床”實行後，醫院規定“誰的病人誰負責”，“被佔床”科室的醫生，在信息系統中也看不到“佔床”病人的病例，更不要説修改了。但如果遇到緊急情況，不論哪個科室的醫生，都必須義不容辭地對患者進行急救處理。
“全院一張床”機制，在未來將運行得越來越順暢。醫院計劃推行提前預警方案，醫生提前一天決定患者是否出院，並下達“明日出院”醫囑。護士提前一天完成患者對賬和相關文書。各科室門診醫生可根據預計空余床位安排患者，遇到床位緊張時，馬上通過醫務科進行協調。
記者手記
“效率醫療”
以患者為中心
本市很多實力強、口碑好、百姓信賴的醫院，因為空間和床位數量的限制，導致“一床難求”。對於患者而言，儘早開展手術、盡快康復出院，就能盡快回歸正常生活，也可大幅降低醫療費用。這一切，都要求醫院整個系統提高工作效率，追求“效率醫療”。
大興區人民醫院探索實行的“全院一張床”機制值得借鑒。為縮短患者住院等待時間，全院“一盤棋”，以質量和安全為前提，充分盤活床位資源，承諾“無論哪個科室有空余病床，都可以全院共享”。這項“效率醫療”機制獲得了不少患者認可，住院部的走廊裏，一面面錦旗即是證明。
能順利實行“全院一張床”，源於醫院以患者為中心進行改革。跨科收治之前對患者情況全面評估，醫生加密巡查頻次，護士練就“全能身手”，床位系統等軟體層面的改革也並沒有被忽視……正因為方方面面的工作都在追求效率化、人性化、精細化，這項創新機制才能大步邁向全院所有病區。
我們期待更多醫院能因地制宜，創新模式、機制，急患者之所急，想患者之所想，做患者的貼心人。（記者 陳強）
（原標題：大興區人民醫院“共享病床”打破科室壁壘 “全院一張床”緩解住院難）
