兒童感染流感病毒如何防治？專家：早診早治及時規范用藥可縮短病程

　　新華網上海5月19日電（史依靈）近期不少市民因急性呼吸道疾病就醫，如何甄別流感與普通感冒？兒童感染流感病毒後應如何用藥？流感病毒傳染性強、傳播速度快，應如何預防？針對公眾關心的熱點科普問題,新華網專訪復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任曾玫。

　　流感樣症狀具有非特異性，需借助病原學檢查確診流感

　　流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，在臨床上主要分為甲型、乙型、丙型三類，其中甲型流感較為常見，每年會呈季節性流行。

　　曾玫介紹，通常我國流感的流行季從每年11月持續至次年5月，但流感一年四季都有流行，在我國華南地區5月至7月也可能出現夏季流行峰，需要繼續監測。

　　出現發燒、咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞等流感樣症狀是否就能判定感染流感病毒？曾玫解釋説，流感樣症狀雖是流感的臨床表現，但其具有非特異性，其他呼吸道病毒感染也會出現相似症狀。“在流感高發流行季時，流感樣症狀高度提示流感可能。但在流感病毒散發流行階段，流感樣症狀並不是流感所特有，比如新冠病毒流行期，新冠病毒感染者也表現為流感樣症狀。”曾玫坦言，很難從症狀上鑒別流感病毒感染或是其他呼吸道病毒感染，“這需要借助病原學檢測確診是否感染流感病毒”。

　　發熱是兒科疾病中最常見的臨床症狀之一，兒童流感病毒、新冠病毒感染常伴有發熱。如何甄別流感與普通感冒？曾玫科普説，普通感冒大部分症狀較輕，可能會出現鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉不適等症狀，不一定伴有發熱。相對于普通感冒，流感引起的發熱更為常見，且流感引起的發熱往往是高熱，同時肌肉酸痛、頭痛、頭暈、咽痛明顯。對于嬰幼兒群體，曾玫提醒家長，嬰幼兒往往難以表達頭痛、咽痛等症狀，“他要麼哭鬧，要麼精神萎靡，不吃不喝，家長要及時關注嬰幼兒的狀態”。

　　早診早治及時規范用藥可縮短病程、減少流感繼發傳播

　　曾玫認為，感染流感病毒後，早診早治及時規范用藥極為關鍵。“從臨床觀察來看，流感患者發病早期及時進行抗流感病毒藥物治療後，發熱天數可以縮短1天至2天。”曾玫解釋説，早期服用抗流感病毒藥物後，可以縮短排毒時間，這也使流感病毒引起的繼發傳播同步減少。

　　“校園人群密集、家庭成員關係密切，非常容易出現繼發傳播。”曾玫表示，減少流感繼發傳播在家庭和校園尤為重要，“如果能夠降低繼發傳播，抗病毒藥物治療的獲益也是值得肯定的”。

　　“流感要早預防、早診斷、早治療。”曾玫建議，如果診斷流感，無論是輕症還是重症，應及時及早接受抗流感病毒藥物治療，達到最大程度的獲益。

　　當前，抗流感藥物以奧司他韋和瑪巴洛沙韋片為主，兒童應該如何選擇？曾玫介紹，兩個藥品分屬兩個不同的作用靶點機制，奧司他韋是神經氨酸酶的抑制劑，瑪巴洛沙韋片則是帽狀結構依賴性核酸內切酶抑制劑。兩者相比，瑪巴洛沙韋只需吃一劑，依從性相對較好，且今年3月隨著抗流感藥物瑪巴洛沙韋片擴齡，5歲至12歲年齡段兒科適應症也可以使用。

　　具體到如何用藥時，曾玫説，“任何一個藥物，都應合理使用。抗流感病毒藥物只有治療流感患者有用的，不是流感病毒感染者服藥不僅沒有療效，而且還可能産生一些不良反應。”曾玫表示，孩子有了流感樣症狀，也應在醫生診斷後再決定如何用藥。如就醫不便，也可以通過遠端醫療咨詢和流感抗原自測，再考慮是否用藥。

　　在現實生活中，不少孩子畏懼吃藥，對此，曾玫建議家長，在給孩子喂藥時，要有耐心。“有些藥口感不好，可以適當添加果汁或蜂蜜，改善口感，讓孩子願意接受、不抗拒”。曾玫表示，適宜嬰幼兒的劑型也有助于孩子服藥，比如幹混懸劑、顆粒劑型要比片劑更適宜。“5歲以下的孩子通常不會吞藥片，吃藥片是很難的，而且還可能引起嗆咳誤吸。喂孩子吃藥時，不要捏著鼻子往下灌，一旦發生嗆咳，嗆到氣道裏面是很危險的，所以哄孩子一定要有耐心。”曾玫説。

　　提前接種流感疫苗、適當儲備藥物，做好流感預防

　　如何做好流感預防？曾玫建議，孩子們在開學季，尤其是秋季學期開學後應盡快接種流感疫苗，提高接種率。在流感進入流行季後，也可以考慮進行藥物預防，通過早期診斷、早期規范使用抗流感病毒藥物進行預防，降低繼發傳播。

　　家庭小藥箱是否有必要儲備抗流感病毒藥物？曾玫認為，應對流感病毒最主要的方法是“防治並進”。在提前完成流感疫苗接種後，可以在藥物供應不緊張時期、流感病毒流行季節前期，適度儲備抗流感病毒相關藥物。“每個家庭可以提前考慮準備一盒藥，不能盲目儲備藥物，也不建議家庭在流感流行季期間去‘囤藥’造成醫療資源的緊張和浪費。”曾玫説。