山西城鄉居民大病保險今年全面實施 最高支付限額40萬

　　7月22日國務院常務會議決定，2015年年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人。7月28日，記者從省政府獲悉，今年我省將全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。有了大病保險，參保（合）人員就可在城鎮居民醫保、新農合報銷基礎上，再享受最高支付限額為40萬元的報銷。

　　我省城鄉居民大病保險保障對象為，依法依規參加並享受城鎮居民醫保和新農合人員。根據我省城鄉居民大病保險現行政策，保障對象在統籌年度內發生的醫療費用，經城鎮居民醫保、新農合按規定支付後，累計超過城鄉居民大病保險起付標準以上，至最高支付限額以內，合規的個人自付醫療費用，由大病保險資金按規定支付。起付標準暫定為1萬元、最高支付限額為40萬元。

　　支付比例分5檔，起付標準以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。為有效避免和減少“家庭災難性醫療支出”導致的城鄉居民因病致貧返貧問題發生，住院醫療費由城鄉居民大病保險資金按規定支付後，合規的個人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。隨著籌資、管理和保障水準的不斷提高，我省將及時調整大病保險政策，最大限度地減輕群眾的醫療費用負擔。

　　根據省政府安排，今年，我省將根據國家要求，制訂完善我省全面實施城鄉居民大病保險制度的實施意見。大病保險資金遵循收支平衡、保本微利的原則，建立超額盈余和政策性虧損的動態調整機制，促進大病保險長期穩健運作。同時，我省將整合城鄉醫療救助制度，健全“一站式”即時結算機制。到2015年年底，重點救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例不低于70%。我省還要全面開展重特大疾病醫療救助工作，建立完善疾病應急救助制度，切實發揮托底救急作用。（記者 王斌 實習生高宇慧）