近年來，鳳岡縣持續深入推進醫藥衞生體制改革，着力加強整合型醫療服務體系，不斷提升縣鎮（街）村醫療衞生服務能力，增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。根據服務半徑及人口合理配備醫務人員，保障基本醫療和公共衞生服務的發展思路，規劃設置南北中部3個縣域醫療次中心（南部琊川鎮衞生院，北部永安鎮衞生院，中部永和鎮衞生院），作為向上連接縣級牽頭醫院、向下輻射帶動片區衞生院的中心樞紐，構建起醫共體建設新模式，編織了一張具有鳳岡特色的城鄉一體“健康網”。
強縣——發揮縣級醫院龍頭
縣級醫院建設得如何？服務能力怎樣？這是縣域醫療衞生發展水平、緊密型縣域醫共體建設的關鍵要素之一，也是實現縣域內醫療資源整合共享的橋梁和紐帶。
前不久，在鳳岡縣中醫醫院骨傷科出現溫馨的一幕，患者劉阿姨和家屬將一面寫着“醫德高尚醫術精，護理熱忱暖人心”的錦旗送給了縣中醫醫院骨傷科科室全體醫護人員，以此表達真摯的感謝之情。
據悉，患者劉阿姨因摔傷致右肩關節脫位伴肱骨大關節骨折，入院時只能通過坐在輪椅上移動身體，病情嚴重影響了她的正常生活，骨傷科醫護團隊當即為劉阿姨制定了手法牽引復位石膏外固定治療方案。
經過骨傷科醫護團隊的悉心照顧和治療，劉阿姨現已好轉。出院之際為表達感謝，家屬專程送來錦旗，激動地説：“母親在住院期間非常感謝你們醫護人員精心照護，是你們大家耐心為母親治療，整個住院期間直至母親康復出院，作為兒子的我因工作原因在外地沒辦法及時趕到，是你們像親人一樣陪伴在母親身邊，再次感謝你們的辛勤付出，你們值得稱讚。”
鳳岡縣以縣級醫院為龍頭，堅持“引才、育才、用才、留才”齊發力，為醫院發展集聚“人才動能”。加強學科建設，做強重點專科，讓危急重症患者第一時間得到救治，提高治愈率、生存率，降低外轉率，基本實現大病不出縣的目標。在強化縣級醫院龍頭建設過程中，鳳岡縣注重“差異化”發展，即以縣級公立醫院為主體，以社會辦醫為補充。現該縣二級醫院共3家。鳳岡縣人民醫院現有省級重點專科2個、市級重點專科4個。鳳岡縣中醫醫院現有省級重點專科1個、市級重點專科4個。
活鄉——築牢鎮（街）衞生院基石
鎮（街）衞生院是服務基層民眾的“前沿陣地”。怎樣使老百姓無需走出鎮（街），便能享受到更優質的的診療服務？在緊密型縣域醫共體建設裏，鳳岡縣致力於讓鎮（街）衞生院“煥發生機，活躍運轉”。
近日，在鳳岡縣永安鎮衞生院做完手術的何大爺，恢復良好。永安鎮崇新村高方組84歲的何大爺，無明原因出現右側腹股溝區包塊半年多，原本打算在鎮衞生院進行手術。但就在手術前兩天，患者家屬思來想去還是決定轉診到縣人民醫院進行手術。
永安鎮衞生院在緊密型縣域醫共體的幫助下。通過將縣級優質醫療資源下沉方式到基層，補齊基層醫療服務短板，做活鎮衞生院。更巧的是，張培亮主治醫師被派駐到永安鎮衞生院任執行院長已有3個月，正好是外科專業，
“我與患者家屬進行了溝通，孩子即使轉院到縣人民醫院，也是在外科手術治療。”張培亮説。經過溝通，患者家屬最終決定在永安鎮衞生院進行手術。
“一般病、常見病和多發病不出鎮（街）。”鳳岡縣緊密型縣域醫共體成立以來，鳳岡縣人民醫院、鳳岡縣中醫醫院作為牽頭單位，派專家不定時到鎮（街）衞生院坐診、查房、指導，讓醫院的服務能力和服務質量得到了進一步提升，真正實現優質醫療資源下沉。
鳳岡縣位於貴州省東北部，地處烏江北岸，大婁山南麓，是革命老區遵義的東大門。部分偏遠鎮距離縣城達80多公里。當突發疑難危重症在鎮衞生院不能得到明確診斷時，往往耽誤了有效救治時機。為此，鳳岡縣依託縣級醫院優質醫療資源優勢，搭建了縣、鎮（街）聯通的遠程醫療服務平台。覆蓋全縣14個鎮（街）衞生院與鳳岡縣人民醫院和鳳岡縣中醫醫院的遠程平台連接，形成“基層檢查，上級診斷，患者不動，信息流動”的服務模式。通過遠程醫療服務，助力鎮（街）衞生院對患者早識別、早診斷、早救治、早轉診。2024年1月至6月底，該縣共開展遠程會診服務76例，搭建了“生命的橋梁”。
穩村——織密鄉村醫療衞生網底
村衞生室與社區衞生服務中心是基層醫療衞生服務網絡的“兜底部分”。
初夏，走進鳳岡縣蜂岩鎮衞生院小河院區中醫閣，不少慕名遠道而來的患者正在排隊看中醫。
“每天大概有10余名患者來看中醫，除了本村的，還有周邊的。”小河院區鄉村醫生鄧洪傑説。他2021年就當上了鄉村醫生。以前，他以西醫為主，在縣裏參加幾次中醫培訓後，他對中醫感了興趣。
“鄧醫生，吃了你開的中藥，經過調理，我的咽喉炎好多了。”在小河院區中醫閣，來自小河村的患者祁登江，正在復查身體。他説：“自從看了中醫後，自己更注重養生和調理，身體素質好了不少。”
作為村民健康的“守門人”，鳳岡縣通過新建或改建等措施，規範行政村衞生室標準化建設。當村醫在遇到患有複雜病情的村民都會立即轉診至鎮（街）衞生院，保障村民及時得到救治。而經鎮（街）衞生院或上級醫院治療後回家康復的村民，村醫也會及時跟進，掌握村民的健康情況，最大程度為群眾提供健康服務。
“小病不出村”。鳳岡縣通過加強村衞生室管理，開展村醫培訓等活動，採取線上與線下相結合的方式，培訓覆蓋率達100%，不斷提升村醫診療能力。
村醫穩，鄉村醫療才能穩。為穩定村醫隊伍，讓村醫們“後顧無憂”地開展工作，鳳岡縣不斷提高村醫待遇，落實相關保險政策。並實施鄉村醫生招聘計劃，實行“縣聘鄉用、鄉聘村用”制度，在全省率先探索將村醫納入正式編制管理。在鄉級分院建設中將鎮（街）醫務人員下派到村（社），全面推行鄉村醫務人員一體化管理，實現村醫從“赤腳醫生”到“正規軍”的轉變。
鳳岡縣還通過服務理念提升、隊伍能力提升、資源配置提升、協作能力提升、健康教育提升、考核評價提升、群眾體驗提升，公共衞生改革創新“七大提升行動”，組建公共衞生網格“1+1+N”（1個臨床、1個公衛、N個鄉村醫生及志願者等社會人員）家庭醫生團隊，實施“健康敲門行動”“免費健康體檢行動”等各類健康主題活動，形成預防、診療、康復、健康宣教全過程、全方位指導及追蹤服務，從而提升患者滿意度。（陳伯練）
