“我有基礎病，打哪一種疫苗更安全？”“同種疫苗這麼多品牌可供選擇，打哪一種疫苗更合適？”……在預防接種門診，相信很多成人對疫苗不了解，而全科護士對接種人群的身體狀況並不完全了解，防和治的割裂導致我國成人預防接種現階段存在痛點。
近日，在《廣東省家庭醫生處方疫苗政策研究》課題啟動會上，來自深圳市南山醫療集團總部田廈社康中心主任醫師馬江介紹了全科門診提供成人疫苗保健醫療服務實踐的經驗，他認為，目前，我們的成人預防接種門診存在四大痛點。
成人預防接種4大痛點
兒童接種疫苗去社區衛生服務中心，成人則可以去成人預防接種門診。據廣州市疾病預防控制中心發布的資訊顯示，截至2022年5月9日，廣州市在38家醫院設立了成人接種門診。比如在荔灣區只有伊麗莎白婦産醫院設立了成人接種門診。
值得一提的是，目前，在成人接種門診的接種量並不高。馬江指出，我們的成人預防接種門診存在四大痛點，如果成人去社區衛生接種門診，兒童以及成人同處一空間易交叉感染；其次，設立成人疫苗接種門診受政策限制，又因服務半徑太大，接種人群滿意度差；第三，計免資訊係統與社康資訊係統不相容，計免資訊係統主要服務對象為0-6歲的兒童，該資訊係統服務成人疫苗功能欠缺，尤其是表現在排隊叫號、支付功能上；第四，行政主管部門將成人疫苗接種歸類為基本公共衛生服務，不納入績效考核內，醫生積極性不高。
馬江認為，醫防融合的落腳點在基層，關鍵在全科醫生。在預防接種方面，醫務人員在人群獲取疫苗資訊及影響接種意願中佔據重要地位，而在這個環節我們恰恰很薄弱或者説脫節。
互聯互通實現“雙主動”
在社區由全科醫生開具成人疫苗注射單（“疫苗處方”）是否可行性以及有必要？馬江介紹了田廈社康全科醫生處方成人疫苗具體流程。“患者挂號登記，由全科門診（持有計劃免疫培訓合格證的全科醫生）接診，醫生主動告知疾病預防、推薦疫苗接種，而患者也可以主動要求接種疫苗。”
而傳統的疫苗接種服務流程是居民主動選擇疫苗（實際上他們缺乏疫苗專業知識）預約接種門診，由公衛醫生開具接種單，全科護士核對資訊後接種疫苗，而全科護士也缺乏對居民健康狀況的了解，很難及時推薦更合適的疫苗。
馬江表示，通過改造資訊係統使計免資訊係統和社康係統融合，實現相互切換，互聯互通實現“雙主動”：從傳統的患者主動要求接種疫苗轉向由全科醫生在門診工作過程中主動提供健康咨詢，健康幹預，推薦適合的疫苗，達到疾病預防的終極目標。而且將成人疫苗接種服務納入到全科門診醫療服務中，提供機會性的健康教育，推動醫防融合，為患者提供更加便捷的服務，同時並將工作量納入到績效考核中，全科醫生的工作積極性明顯提高。（羊城晚報記者 張華）
