“三明的醫保也能在福州直接結算，真是省事省錢。”近日，在福建中醫藥大學附屬第三人民醫院的醫保服務窗口，王松告訴記者，自己的母親是三明市的退休職工，到福州探親不慎摔傷，需要住院手術。“只花了幾分鐘，把填好的《外傷無第三方責任承諾書》交到院內醫保服務窗口，這次住院治療的費用就能直接結算，很方便。”
異地參保人辦理外傷就醫手續“一趟不用跑”，是我省醫保部門持續優化經辦服務，打通醫保服務“最後一公里”的一個縮影。
近年來，我省醫保部門以優化醫保領域便民服務為指引，持續完善異地就醫結算機制。在這一機制下，參保人員只需要在閩政通APP等“掌上”備案渠道完成簡單的跨省異地就醫備案，就能在跨省聯網的定點醫療機構、藥店就醫購藥，並且醫保直接結算。
談及異地就醫的變化，常居上海的姚祖名深有體會。過去幾年，老姚隨女兒到蘇州、上海等地生活。因患有糖尿病等慢性疾病，他常常在省外就醫購藥。“2017年以前，我在省外就醫的費用由自己先墊付，治療結束後，再把清單票據拿回福建報銷，報銷材料不全，還得來回跑。”姚祖名説，自從有了醫保跨省直接結算，他只需做好異地就醫備案登記，在省外就醫時就可以拿着醫保卡在定點醫院就醫，費用報銷還能直接結算。
據了解，我省已開通高血壓、糖尿病等5種門診慢特病費用跨省直接結算，並支持跨省藥店購藥直接結算；醫保電子憑證申領、基本醫療保險參保信息變更等8項醫保高頻政務服務事項也實現跨省通辦。
省醫保中心待遇科負責人楊秦偉説，這幾年，隨着跨省異地就醫直接結算政策的完善，福建醫保報銷的可及性提高，跨省異地就醫直接結算量持續增長。截至目前，我省已開通普通門診跨省聯網定點機構12137家、特殊門診跨省聯網定點機構8043家。2023年以來，作為參保省直接結算跨省異地就醫79.8萬人次，作為就醫省直接結算跨省異地就醫51.5萬人次。
此外，越來越多“15分鍾醫保服務圈”正在群眾家門口形成，不僅辦理醫保業務更加方便，服務內容也在不斷拓展。據統計，全省1114個鄉鎮（街道）的醫保服務窗口能夠提供城鄉居民參保登記、異地就醫備案、醫療費用手工（零星）報銷（受理）等7項以上醫保高頻服務事項辦理，覆蓋率100%。截至9月份，全省所有村（社區）可提供醫保政策諮詢和醫保業務幫辦、代辦服務，覆蓋率100%。全省鄉鎮（街道）、村（社區）均已實現醫保基層服務全覆蓋，共有醫保基層服務點18434個。
“現在不用去窗口或者自助機前排長隊了，用手機掃一掃，只要幾秒鐘就可以完成結算。”福州市民張夢君是一名孕婦，經常要去省立醫院産檢，切身感受到醫保移動支付的便捷。
為解決群眾就醫掛號繳費來回跑、排隊時間長等問題，作為全國首批醫保電子憑證和移動支付試點省份，我省醫保部門加快推進“智慧醫保”建設，第一時間上線全國統一的醫療保障信息&&，積極拓展“互聯網+醫保”服務。
目前，我省已完成醫保移動支付2.0版“第三方支付渠道支付”驗收，並推動移動支付在全省177家定點醫院開通應用。患者在醫院就診後，掃描“碼上結算”二維碼，即可在線結算醫保和自費費用，實現“免排隊、免接觸、免現金、秒結算”。截至9月底，全省醫保移動支付結算數量逾391萬筆。
“救命藥”醫院沒有賣，到藥店買不報銷，怎麼辦？為破解這一民生痛點，我省在全國率先上線電子處方流轉中心，全省206家定點醫藥機構實現電子處方在醫保經辦機構、定點醫療機構、零售藥店順暢流轉，豐富了參保患者的購藥渠道，提升了藥品服務的可及性，讓參保群眾“藥能買到，錢能報銷”。截至9月30日，全省累計流轉醫保電子處方28.2萬張，涉及國談藥品銷售額7.35億元，醫保結算額5.04億元，惠及參保人員8.39萬人。
據了解，我省實現了醫保電子憑證全流程應用、醫保電子處方流轉等醫保移動支付應用創新，全省醫保移動支付互聯網生態應用初步形成。
“智慧醫保”還體現在網上便民服務的創新和延伸。目前，在福建省網上辦事大廳、閩政通APP、福建省醫療保障局官方微信公眾號等&&上，已經上線了47項醫保服務事項，真正推動了醫保業務足不出戶“網上辦”、動動指尖“掌上辦”、快速便捷“碼上辦”。
“‘智慧醫保’是醫療保障事業高質量發展的內在要求。”省醫保局副局長梁步騰&&，未來，該局還將繼續豐富醫保電子憑證在各類業務場景的應用，拓展醫保移動支付醫藥機構的數量和範圍，並完善提升刷臉結算、親情代付、信用支付等特色功能，為參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫保移動支付服務，推動新時代醫保事業提質增效，為廣大人民群眾帶來更多實惠。（記者 張靜雯）
