新華網昆明9月22日電（浦超、趙凈曦）據大理州祥雲縣委辦公室消息，該縣近年來創新推進緊密型醫共體建設，逐步構建起“小病看得上、大病看得起、重病有保障”的就醫體系。截至2022年底，對比醫共體改革前，全縣11家鄉鎮衞生院新增專業技術人員143人，門診診療人次增長42.75％，基層可治療病種增長38％，患者上轉率下降18.4％。

  祥雲縣制定了預算分配、考核、撥付等內部管理制度，推動醫保資金打包付費科學化、精細化管理，醫共體內縣級醫療單位推行住院DRG結算和結餘留用，鄉鎮衞生院推行臨床路徑管理病種結算，建立內部自我約束、自我控費機制。截至2022年底，基層衞生院門診平均費用降至64.98元，村衞生室門診平均費用降至32.56元，節約醫保資金近2000萬元，為患者節省診療費用近3000萬元。

  同時，強化牽頭總院（縣人民醫院）主體責任，壓實幫扶責任。夯實鄉村公衛服務體系建設。構建“村衞生室篩查、識別、隨訪，鄉鎮衞生院診療、建檔、管理，縣級診療、指導”的三級分工合作機制，建立健康宣教、預防、治療、隨訪於一體的慢病防治結合管理新模式。發動鄉、村兩級醫生主動入戶“初篩”潛在病患，加強中醫“治未病”作用，實現早篩查、早發現、早救治。2023年，全縣共組建10支健康管理團隊，對139個村（社區）實施慢性病健康管理51273人次，家庭醫生簽約服務19.76萬人，覆蓋100％慢性病患者。

  充分利用“互聯網＋醫療衞生”技術和遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程病理、遠程超聲、遠程檢驗及消毒供應“七大遠程中心”，形成衞生院攝片、檢查，總院診斷的分級服務模式，互認檢查檢驗結果減輕群眾重復檢查負擔。實現縣、鄉、村三級基本醫療、居民健康檔案、電子病歷、電子處方等信息全面統一、互聯互通，患者在縣域內以身份證作為就診“一卡通”。通過遠程診療引導患者回流基層，實現“小病不出村”、“常見病、多發病不出鄉鎮”。以構建中醫藥特色醫聯體為抓手，鄉鎮衞生院全覆蓋設置中醫科。目前全縣11個鄉鎮衞生院均可收治住院病人。（完）