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葛孟華

信息化助推區域醫療資源共用與服務提質

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精彩觀點
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“六個起來”推進區域醫共體建設
“六個起來”推進區域醫共體建設
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紹興市柯橋區是浙江省醫共體改革的試點縣市區,2018年啟動了區域內的醫共體建設。作為浙江省醫共體改革的試點單位,紹興第二醫院總體上是按照“三統一、三統籌、三強化”的要求,結合自身實際在六個方面採取有效措施。  
第一,資訊“連”起來。在信息化建設方面,紹興第二醫院在紹興市柯橋區衛生資訊平臺建設的基礎上,在醫共體內進行了資訊的互聯互通。如建立了區域內的影像診斷中心、心電診斷中心、遠端會診中心、雙向轉診和預約診療平臺、醫共體慢病管理資訊係統等,同時與醫共體內的6家衛生院建立統一的辦公協同係統。  
第二,管理“統”起來。紹興第二醫院主要通過管理制度的統一,建立了醫共體人力資源管理中心、醫保財務管理中心、醫療和公共衛生管理中心、後勤保障中心、健康管理中心、招標辦公室等,對人、財、物、事等進行統一管理。如統一人員招錄、培訓、統一財務管理、統一藥品目錄、統一醫療品質管理、統一物資採購等,從而提升管理的規范性和有效性。  
第三,醫生“動”起來。第一點,紹興第二醫院確定內科係統為主的12個學科,以科室為單位,2對1全方位幫扶六家鄉鎮衛生院,開展傳技術、扶學科、幫管理、育人才,實現學科共建、品質共管、人才共育;第二點,在6家鄉鎮衛生院建立44個名醫專家工作室,專家定期到基層就診,保證每個工作日有10名左右的專家在基層,讓老百姓家門口享受專家服務,同時幫扶基層業務人員提升能力;第三點,把服務有效性向基層延伸,如在6家鄉鎮衛生院都建立了腫瘤病人PICC維護門診、推行居家護理服務,方便了群眾。第四點,建立鄉鎮衛生院醫務人員定期到總院培訓進修制度,要求三年內完成首輪全員輪訓,這種雙向互動促使醫生真正動起來。  
第四,能力“提”起來。醫共體建設試點展開以後,醫院專門建立了基層醫務人員培訓計劃,進行模組化訓練。如針對基層醫護人員的常見病、多發病診治規范,胸痛、卒中、各種創傷的緊急救治等,通過專家進行理論授課、技能操作培訓及各類繼續教育項目,逐步提升基層醫務人員的綜合素質。  
第五,慢病“管”起來。紹興第二醫院推出了“1+1+1+1+X”家庭醫生團隊服務模式,共建立了85個家庭醫生團隊。這四個“1”的組成包括:一個全科醫生為團隊長、一個在村、服務站一級的全科醫生、一個通過專門培訓的總院的疾病與健康管理師、一個總院專家顧問,“X”是指由鄉村醫生、藥師、護士、公共衛生人員等,通過團隊對轄區內慢性病人進行有效管理。這種團隊服務有效強化了家庭醫生簽約服務,目前簽約率達到51%,重點人群簽約率達到70%以上。在社區衛生服務站,簽約資訊能在電腦上統一展現,讓百姓知道具體工作。同時,總院和衛生院通過慢病管控資訊係統,對慢性病人實現院前、院中、院後一體化管理。  
第六,健康“強”起來。這是紹興第二醫院醫共體建設的目標,主要有三方面舉措:一組建健康教育講師團,在村文化禮堂講座,傳播健康知識;二組建農民健康體檢專家咨詢組,對村民進行健康解答;三加強基層公共衛生工作,重視醫療同時也關注疾病預防控制。
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多措並舉提升群眾就醫感受
多措並舉提升群眾就醫感受
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“最多跑一次”改革是紹興第二醫院2018年的重點工作之一。圍繞老百姓看病就醫全過程,從挂號、繳費、檢查、取藥、住院等方面,用信息化手段來改善流程。  
第一,多渠道預約挂號。目前,醫院實現了半小時內挂號精準預約,預約途徑有網絡、微信、自助服務機、窗口、電話等。  
第二,輔助檢查預約。為解決患者做多個檢查往往要分幾天完成的問題,醫院建立了輔助檢查預約平臺,實現了單項檢查診間預約、多項輔助檢查集中預約管理,在一站式服務中心、放射科服務窗口、超聲科服務窗口等地可以完成多種檢查集中預約。  
第三,多渠道繳費。醫院實現了醫生能在診間結算途徑,看好病後可直接刷卡付費。另外也可以在微信、支付寶、自助終端等途徑上支付,病區都實現了床邊結算。  
第四,智能取藥。醫院在急診藥房、門診藥房、病區藥房等引進了自動化智能化設施,實現了從原來取藥排很長的隊伍,到現在診間支付後到藥房窗口,藥已配好,做到取藥零排隊。  
第五,建立入院準備中心。實現所有住院床位集中管理,入院準備中心可進行床位預約、輔助檢查等,有效縮短平均住院日。醫院還建立了門診一站式服務中心,極大地方便了患者。
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“互聯網+醫療”讓服務觸手可及
“互聯網+醫療”讓服務觸手可及
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紹興第二醫院在“互聯網+醫療”舉措主要有五個方面:  
第一,在資訊平臺建設基礎上,醫共體內進行資訊的互聯互通,表現在區域影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、病理診斷中心等方面;  
第二,遠端會診方面,紹興第二醫院跟浙江大學附屬第一醫院、上海交大瑞金醫院等醫院開展遠端會診和遠端查房等服務;  
第三,輔助檢查雲報告,病人做放射、超聲、內鏡等檢查後不需要在醫院等檢查結果,結果出來後醫院會推送短信到患者手機上,手機上會有圖文報告、影像圖片等;  
第四,在慢病處方管理方面,慢性病患者可在手機APP上下單慢病續方,醫院藥師在後臺進行審核,審核成功後,就可直接到店取藥;  
第五,為進一步方便病人,近期醫院將配置智能床頭櫃,只需用手機掃一掃,患者需要的商品可在網上商城購買,半小時內送到床旁。
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學科為基、人才為本,促進醫院可持續發展
學科為基、人才為本,促進醫院可持續發展
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紹興第二醫院是一家縣級醫院,地理位置特殊,周邊有多家市級醫院,真正是在夾縫中求生存,為促進醫院有一個良好的發展,主要在兩個方面做出努力。  
第一,重點學科建設。醫院和省級醫院專家結對建立了專家工作室,目前已和北京、上海、南京、杭州等地的專家或專家團隊結對,成立了17個專家工作室,專家定期到醫院出診、手術、查房和科研指導。  
第二,人才隊伍建設。主要在高層次人才引進和業務骨幹主動送出去。每年紹興第二醫院會把5到7位業務骨幹送到國外進行短期學習,其他人員在省級醫院進修,同時醫院還規定晉升高級職稱前必須到省級醫院進修半年以上。針對管理幹部,每年一批安排到國外進行管理培訓,通過這些舉措讓醫院的學科建設、人才隊伍建設得到切實提升。
紹興第二醫院院長
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