軍醫支招：孩子發熱該怎麼處理？

    （2）新生兒、小嬰兒適合酒精擦浴降溫嗎？

    酒精擦浴是人們常用的物理降溫方法，但是，新生兒和3個月以內的小嬰兒發熱時不適宜酒精擦浴降溫。由於乙醇是一種有機溶劑，是脂溶性的，可以通過皮膚毛囊及皮脂腺吸收進入機體。再加上兒童，尤其是新生兒和小嬰兒，體表面積相對較大，皮膚菲薄，毛細血管豐富，採用酒精擦浴易使嬰幼兒經皮膚吸收大量的乙醇，而發生酒精中毒、誘發驚厥等不良反應發生。此外，酒精在皮膚處蒸發迅速，寶寶體溫下降會過快，易出現體溫過低、寒戰、皮膚起“雞皮疙瘩”等問題。那麼，新生兒和小嬰兒發熱時又該如何處理呢？

    ① 去除包被降溫 由於小嬰兒尤其是新生兒體溫調節功能尚未發育完善，體溫受環境影響較大。因此，發熱時可解開新生兒的包被，方便熱量的散發。如果包裹得太緊，會使熱量散不出去，體溫會進一步升高。室溫過高時，適當降低溫室。應用以上處理方法一般可使嬰兒體溫下降至38℃以下。

    ②溫水擦浴降溫 如果上述方法仍然不能將體溫降至38.5℃以下，可以適當進行溫水擦浴。用37℃左右的溫水浸濕毛巾擦孩子的四肢和前胸後背，使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這些措施仍不奏效,在醫生指導下藥物退熱。

    （3）小兒退熱藥怎麼選？怎麼用？

    隨着醫學的發展和進步，退熱藥也不斷在更新換代，但西藥仍然以非甾醇類抗炎藥物為主，其次是激素類，雖然皮質激素類有明顯退熱作用，但臨床不能作為退熱藥使用，嚴格意義上講它不是退熱藥；中藥總體上講不像西藥那麼見效快和效果好，臨床上多用它們輔助降溫。既往常用的氨基比林（如：安乃近）、安痛定、阿司匹林（如：apc）等傳統退熱藥，由於其副作用多或有嚴重併發癥（如：誘發潰瘍、出血、瑞氏綜合徵，）已經逐漸淡出兒童退熱藥市場。目前，常用的兒童退熱藥物有：撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、布洛芬、消炎痛、賴氨匹林針劑等等。

    一般將撲熱息痛類藥物作為一線退熱藥物，代表性藥品有泰諾退熱滴劑、百服寧、小兒退熱栓等。3個月以上的患兒就能使用，每次每公斤體重10毫克比較安全，兩次用藥原則上6小時以上（至少大於4小時）。對於發熱初期體溫上升快、發熱比較猛、超高熱等情況，撲熱息痛很難達到預期的退熱效果，此時，可以換用或交替使用布洛芬（常用美林退熱口服液）,一般每次每公斤體重5~10毫克，每天最好不超過4次，這樣既能及時有效退熱，同時，還可以避免一種藥短期內反復多次使用、累計劑量過大導致不良反應增加。個別患兒通過上述兩種藥仍然不能使體溫降到合適程度，或者持續高熱、甚至有高熱驚厥可能，需要及時到醫院就診，可以考慮使用更強的退熱藥，比如：消炎痛栓、賴氨匹林針。但是，需要嚴格掌握劑量和觀察用藥效果，常見副作用有噁心胃部不適等胃腸道反應、出汗過多引起的類虛脫表現和短暫肝功異常，所以，一般第一次使用盡量小劑量，看看孩子對這種藥的反應是否過度敏感，以防意外。

    無論是處方藥還是非處方藥，都是藥品，不是食品，都有適應症、禁忌症，都不能隨意服用。家長退熱心切，經常出現短期內頻繁應用一種或多種退熱藥，輕者出汗過多脫水虛脫，重者出現藥物過量導致嚴重肝腎損害等毒副作用或藥物中毒；因為不具備“慎用、禁用”的知識，時有錯誤用藥導致其他嚴重問題的案例。即便沒有出現嚴重問題，過度強行使體溫降得過低，對疾病的恢復自愈也會産生不良影響。