西京醫院成功為92歲高齡患者實施膽管支架植入術

    3月23日，第四軍醫大學西京醫院消化內科收治了一名92歲高齡的患者，全身皮膚一週內重度黃染，經過各項檢查，明確診斷為胰頭腫瘤造成的膽管梗阻、腹水、全身重度黃染，同時既往膽囊手術後上腹部形成了一個巨大的切口疝、心腎功能極差。

    原計劃經皮經肝穿刺引流減黃，但由於患者大量腹水和上腹部切口疝，家屬擔心穿刺處形成腹水漏，拒絕經皮穿刺。這樣就只能選擇ERCP（內鏡下逆行膽管造影術）支架植入了。ERCP同樣也有較大風險：92歲高齡患者，心、腦血管脆性可想而知，不排除經口送入內鏡時的劇烈噁心而誘發心腦血管意外的可能，此外巨大的切口疝內也可能是胃囊，進鏡更加困難，如果腫瘤壓迫了十二指腸，就不能進鏡治療，即便內鏡能到達十二指腸，選擇性膽管插管失敗還可能誘發胰腺炎等等。

    中華醫學會消化內鏡學分會副主任委員、西京消化病醫院內鏡中心主任郭學剛教授在眾多不利因素存在的情況下，糾結在ERCP做還是不做中。在和患者家屬溝通交流中，患者從美國回來的兒子堅決&&：“病情我們了解了，這是風險極大的手術，但我們全家要求為母親做這最後一搏，我們相信醫生，我們也理解並承擔任何可能的風險，請醫師卸下包袱做吧。”

    得到家屬的理解和鼓舞，郭學剛等醫師經過周密考慮並設計了各種預案，於3月24日上午進行了ERCP膽管支架植入術，真正的手術過程非常順利，十幾分鐘支架植入成功，大量的膽汁噴涌而出，患者安返病房。郭學剛下午看望患者時，家屬和老人家都很開心，深表感激。郭學剛&&，“是患者和家屬鼓舞了我。”（何興龍）