術中磁共振 減輕腦損傷

    術中核磁共振的“前世今生”

    20世紀80年代初Lunsford首先使用術中CT指導腦腫瘤手術，開創了術中影像學的新紀元。但CT掃描有許多不足，如放射線的副作用、軟組織顯像質量差等，這些不足限制了術中CT的發展。

    目前判斷腦腫瘤最準確的是核磁共振，但以前核磁共振都是手術前、手術後做，術中進行核磁共振的難度非常大。

    一般醫院的核磁共振機固定在放射科，剛做完腦腫瘤手術的患者狀態還不穩定，可能承受不住這樣的折騰。如果等病人恢復幾天再查，一旦發現有腫瘤殘留，需要再進行開顱手術清除，但很少有病人能在這麼短時間內再承受一次開顱手術。

    另外腦腫瘤有個特性，在手術48小時以後，切除部分周圍會開始有反應性增生，而這個增生從磁共振上看，容易跟腫瘤混淆，就算有異常，醫生也不能確定是腫瘤還是組織增生。因此術中磁共振便成為了神經外科醫師的自然訴求。

    磁共振（MRI）具有無放射損傷，軟組織分辨率高，可提供橫斷面圖像等優點。1993年，世界第一台低場強術中磁共振在美國投入臨床使用，但早期的磁共振機不能移動，當需要術中磁共振掃描時，患者被轉移到滑動檢查床上，這個過程非常不易操作。

    陳曉雷解釋道，場強是影響磁共振成像質量和成像功能的一個重要因素，當時的低場強磁共振儀只能進行術中解剖結構成像，不能進行腦功能成像，且成像質量較差，對手術的助益有限。

    2009年2月，解放軍總醫院搭建了第一個磁共振複合手術室，成為國內第一家使用高場強術中磁共振的醫院。