橋本甲狀腺炎，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。這種疾病最早由日本九州大學的橋本（Hashimoto）醫生報道，因此得名橋本甲狀腺炎。雖然橋本甲狀腺炎聽起來像是一種罕見病，但是實際上它是世界範圍內最為常見的自身免疫性疾病之一。

橋本甲狀腺炎是如何發生的？

如果你患有橋本甲狀腺炎，免疫系統就會像對待入侵的病毒、細菌或其他病原體那樣將甲狀腺識別為外來的或有害的物質，並且啟動針對甲狀腺細胞的免疫應答反應，對這些細胞進行攻擊。這種針對甲狀腺的免疫應答反應最終會導致合成甲狀腺激素的細胞損傷。

隨着甲狀腺細胞被免疫系統損傷和破壞，儲存在細胞內的甲狀腺激素會被釋放進入循環系統，導致甲狀腺激素水平過高，造成暫時性的甲狀腺功能亢進。當額外的激素被機體清除後，又因為甲狀腺腺體損傷無法合成足量的甲狀腺激素，患者會出現甲狀腺功能減退的症狀。

橋本甲狀腺炎會出現哪些症狀？

相較於非自身免疫性甲狀腺功能減退症來説，橋本甲狀腺炎有一組獨特的症狀。橋本甲狀腺炎具有起病隱匿、發展緩慢、病程較長等特點，疾病初期並不會出現典型的臨床症狀，少數患者會出現甲狀腺毒症表現，進展時會出現甲狀腺腫和甲狀腺功能減退症狀。典型的甲狀腺功能亢進症狀包括：手抖，怕熱，容易流汗，躁動，心悸，體重減輕，月經不正常等。而持續甲狀腺功能減退會刺激甲狀腺代償性增生以釋放更多激素，出現甲狀腺腫。患者也可以出現甲狀腺功能減退的症狀：怕冷，虛胖，容易便秘，無精打采，月經不規律等。在橋本甲狀腺炎的病程中，患者的症狀可以在甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進兩者之間波動，甚至同時出現兩種疾病的症狀。

橋本甲狀腺炎可以治愈嗎？

雖然橋本甲狀腺炎不能治愈，但是可通過治療改善症狀。對於無明顯臨床症狀、甲狀腺功能檢查指標正常的患者，通常採取隨診觀察的治療策略，根據病情每半年或1年復查1次，檢查甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體，也可做超聲檢查。若患者合併有甲狀腺功能減退時，可補充甲狀腺激素。如果甲狀腺腫大特別明顯，造成呼吸困難、吞咽困難等壓迫症狀，或者考慮有甲狀腺惡性病變時，可考慮手術治療。

橋本甲狀腺炎患者日常生活管理要注意什麼？

患者需要加強自我管理，如戒煙戒酒，保持樂觀的心態，保證充足的睡眠，避免過度緊張和情緒劇烈波動等。合理安排工作，勞逸結合。保證飲食中的碘在正常範圍內，合理地攝入微量元素，多吃蛋類、瘦肉、大蒜、玉米、蝦仁、生蠔等富含硒元素的食物，少食用海帶、紫菜等高碘食物，補充充足的水分。注意保暖，尤其在冬季，要避免受涼，每天進行適度的運動。

作者：陸 萍 哈爾濱醫科大學

審核：高春燕 哈爾濱醫科大學 教授

魏江波 大慶市中醫醫院 主任醫師