新華網北京11月25日電（楊玉雲）近日，我國首個專注於成人疫苗政策體系的《中國成人疫苗接種健康促進策略專家共識》（以下簡稱《共識》）正式發布。該《共識》由47位來自醫療、公共衞生及健康研究機構的專家歷時半年共同制定，包含18條具體建議。
北京大學第一醫院全科醫學科/健康管理中心主任遲春花
提高成人疫苗接種率具有顯著的公共衞生價值
《共識》聚焦成人疫苗接種的必要性與健康效益，針對我國成人免疫規劃的短板提出了系統性解決方案。《共識》專家組成員、北京大學第一醫院全科醫學科/健康管理中心主任遲春花在接受新華網專訪時指出，像流感疫苗這類覆蓋全齡人群的預防措施，能夠大幅降低發病風險、減輕醫療負擔。
遲春花強調，疫苗接種是預防和控制傳染病的最經濟有效手段，能夠減少多種傳染病和部分慢性疾病的發生及重症和死亡風險。隨着傳染病對公共衞生應急體系的挑戰不斷加劇和老齡化進程的加速，成人免疫的公共衞生價值愈發凸顯，亟需全方位穩健推進成人疫苗接種工作。
從實際研究來看，疫苗可以預防30余種可能危及生命的疾病和感染，每年可避免350萬至500萬人死於白喉、破傷風、百日咳、流感和麻疹等疾病。疫苗不僅能有效預防和控制相關急性傳染病，還越來越多地用於防控部分慢性病，顯著降低疾病負擔和死亡率。
遲春花&&，《共識》的&&和發布，主要基於我國當前成人疫苗接種率極低的現狀。以2021年為例，18-59歲成年人群的流感疫苗接種率為僅為0.52%。為此，需要政府、醫療機構等多方共同努力，加強對醫務人員的培訓和對公眾的健康教育。
11月10日，國家疾病預防控制局召開“秋冬季急性呼吸道傳染病防控”主題新聞發布會，預計流感病毒將是今冬明春我國急性呼吸道傳染病的主要病原體，流感疫情高峰可能出現在12月中下旬和明年1月初。會議再次強調，接種流感疫苗是預防流感的最佳和最經濟手段，隨着流感活動水平上升，呼籲未接種流感疫苗的適齡人群儘早接種。
“疫苗猶豫”是成人疫苗接種率低的主要原因
《共識》第三條指出，成人疫苗接種面臨的主要挑戰包括接種服務的可及性和便利性不足、費用過高以及疫苗猶豫現象；非免疫規劃接種單位面臨可持續發展問題和多重負擔，接種人員驅動力不足。
作為一名三甲醫院的全科醫生，遲春花每日與各類病患接觸，尤其對當前流感季許多患者因未接種流感疫苗而轉為重症的情況深感痛心。她深入分析了成人疫苗接種率低的主要原因。
首先，民眾接種意識薄弱，免疫知識普及仍有顯著提升空間。大眾對流感疫苗的接種價值和必要性認知不足。全球每年仍有數百萬人未能從可預防重症和死亡的疫苗中獲益，同時“反疫苗現象”長期存在，相關謠言眾多，導致公眾對疫苗的認識和看法易被誤導。“疫苗猶豫”已被WHO（世衛組織）列為全球衞生面臨的十大威脅之一。
其次，醫務人員本有眾多機會向患者推薦疫苗，尤其在預防傳染病方面，但我國尚缺乏針對成人的免疫接種規劃。對於高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，接種疫苗實則益處良多，能有效降低感染後的重症和死亡風險。
以流感疫苗為例，目前我國部分地區已實現為老年人免費接種流感等疫苗，然而老年人群的相關疫苗接種率依然偏低。遲春花認為，醫生在門診時有契機向患者普及免疫知識，包括開具疫苗處方。她總是在慢阻肺病患者醫囑上註明：建議注射流感疫苗（每年1次），肺炎鏈球菌疫苗（5年一次）。
第三，負責疫苗接種的基層機構動力不足，疫苗接種任務增加導致工作量上升，但未與績效挂鉤，工作積極性不高。
強化醫防融合，打通疫苗接種“最後一公里”
《共識》建議通過醫防融合推動診療、檢測、諮詢和疫苗接種一體化服務，打通疫苗接種的“最後一公里”。遲春花指出，醫療機構從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，需將預防置於更突出位置，聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康，強化防治結合和醫防融合，全面推進醫療機構與專業公共衞生機構的深度合作。
遲春花認為，儘管成人疫苗接種方面尚存不足，但從她觀察到的變化已顯現向好趨勢。我國分級診療制度起步較晚，自2015年始培養全科醫生。然而，陸續&&的政策提供了大量支持，包括基礎醫療規範化、醫防融合、患者教育等工作已在社區衞生機構和鄉鎮衞生院逐步開展。
遲春花&&，提升成人疫苗接種率，推動醫療與預防的深度融合是現實路徑。她的一項重要工作是積極促進全科醫生與預防保健科的工作聯動和信息互通。例如，北京部分社區的全科醫生會為病人開具疫苗處方，預防保健科接收信息後即與患者&&，從而提高成人疫苗接種率。此外，社區衞生機構在全科醫學科增設疫苗注射崗位，或將預防接種場所直接設於全科醫生診室旁。
遲春花指出，醫防融合的本質在於以人的健康為中心的轉型，而全科醫生則是這一轉型的核心驅動力。通過連續性照護、資源整合、政策執行及健康教育四大能力，將預防理念貫穿於全科醫生診療的全過程，旨在實現少生病、晚生病、不生大病的目標。提升適宜疫苗接種率是達成此目標的關鍵工作之一。隨着全科醫生隊伍的不斷壯大和能力提升，醫防融合將為健康中國建設奠定更加堅實的基礎。
