近日,第二十屆國際絡病學大會糖尿病論壇在石家莊召開。在此次糖尿病分論壇上,來自內分泌科、中醫科、中西醫結合科等領域的多位專家,圍繞中醫絡病理論指導下的糖尿病防治進展進行了交流與分享。
大會主席、山東省立醫院趙家軍教授&&,長期慢性高血糖所致的多種慢性併發癥是糖尿病對健康的主要危害。在我國超過70%的糖尿病患者死於心腦血管疾病,糖尿病引起的截肢佔非創傷性截肢的56.5%,糖尿病視網膜病變是導致失明的主要原因,而糖尿病造成的腎損害是我國終末期腎病的主要原因。
廣州中醫藥大學深圳醫院樸春麗教授&&,大慶研究顯示,糖耐量受損患者(按照指南定義為糖尿病前期)在無干預的情況下相比於干預情況下發生糖尿病、心血管疾病、複合微血管疾病及心血管疾病死亡的風險更高。另有meta分析顯示,與血糖正常人群相比,糖尿病前期患者發生肺癌、癡呆及抑鬱等疾病的風險也顯著升高。她指出,糖尿病前期患者早期干預可顯著減少糖尿病發生率和其他併發癥風險。但是,目前糖尿病前期缺乏有效的干預措施。中醫藥在糖尿病前期治療中發揮着重要作用。有研究顯示,與生活方式干預相比,中藥組患者血糖更容易達到正常水平。
北京大學第一醫院張俊清教授強調,中國糖尿病治療現狀仍不理想,知曉率僅有36.5%、治療率32.2%,血糖達標率僅49.2%。近年來,國內外指南均強化“以患者為中心”的管理理念。《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》指出,2型糖尿病患者常合併代謝綜合徵的一個或多個組分,如高血壓、血脂異常、肥胖等,使2型糖尿病併發癥的發生風險、進展速度及危害顯著增加。因此,科學合理的2型糖尿病治療策略應該是綜合性的,包括血糖、血壓、血脂和體重的控制。糖尿病的中醫藥治療,遵循辨證論治原則,在協同降糖、改善症狀和體徵、防治併發癥、提高生活質量及三級預防中發揮作用。
河北醫科大學附屬以嶺醫院高懷林教授&&,良好的血糖控制可降低糖尿病患者腎病發生率、改善患者神經功能、降低視網膜病變風險。血脂正常的糖尿病患者微血管併發癥發生率低,因此,在降糖治療的同時,也應加強血脂的調控。他指出,糖尿病微血管病變的核心是微血管損傷。通絡保護微血管是治療心腦(糖)腎臨床重大疾病的共性機制,保護微血管內皮細胞是解決微血管病變難題的核心機制。氣絡學説的核心理論是“承制調平”,突出 “調”的干預策略具有重要指導價值。
廈門大學附屬第一醫院趙能江教授強調,中國的糖尿病管理,過於關注代謝指標的控制,忽視患者的生命質量。我們應發揮中醫優勢,探索符合中國特色的糖尿病管理模式。糖尿病“三師共管”的管理模式,可以打破“重治輕管”的治療理念。“三師共管”門診由內分泌糖尿病專科醫師、中醫師及健康管理師為團隊組成的新型多學科診療模式,充分發揮中醫藥治療特色,針對糖尿病前期、2型糖尿病及併發癥開展個性化、連續性診療服務。他&&,創新性的糖尿病綜合管理模式,將中醫藥納入其中,充分發揮了中西醫協同的作用,為糖尿病管理開拓了新方案。