原標題：借力“託管” 把“大醫院”搬到群眾“家門口”
近年來，我省在深化縣域醫藥衞生體制改革過程中，通過三甲綜合醫院對口幫扶縣級醫療集團，建設託管式醫聯體，由省級醫院整體託管技術水平較為薄弱的縣級醫療集團，全面提升了基層醫療服務能力。2月上旬，記者採訪中了解到，截至目前，託管式緊密型醫聯體模式在我省落地開花。山西白求恩醫院與永和縣人民醫院，山西省人民醫院分別與清徐縣、河津市、盂縣、應縣、興縣、左權縣人民醫院等以及山醫大一院與鹽湖區人民醫院、萬柏林區中心醫院構建了新型託管機制，把“大醫院”搬到群眾“家門口”，正在使越來越多的當地群眾受益。
技術扎根，大醫院的診療手段在當地應用
“手術確實做得好，護理也周到細緻。”78歲的永和縣居民王某前段時間做完的經尿道前列腺等離子電切手術，感覺恢復良好。此次手術主刀醫生、山西白求恩醫院泌尿外科幫扶專家張華俊副主任醫師介紹：“經尿道前列腺等離子切除術與傳統的開放手術相比，手術創傷小、恢復快，這個手術在永和縣人民醫院尚屬首例。”
“三年前，我剛來的時候，縣人民醫院只有39名醫生、63名護士、23名醫技人員。醫療基礎設施不完善、檢查檢驗設備也非常落後。”提起初到永和縣人民醫院的場景，山西白求恩醫院麻醉科兼日間手術部副主任張建文（現任永和縣人民醫院院長）記憶猶新。2019年，山西白求恩醫院全面託管永和縣人民醫院以來，創造了數個填補該院醫療技術空白的首例：全髖關節置換術、急性心肌梗死溶栓治療、骨科椎體成形術、腹腔鏡膽囊切除術、冠脈CT檢查術……有效解決了當地居民“外出就醫”的困擾。
2021年7月，左權縣人民醫院與山西省人民醫院達成託管協議。“託管後，依託省級醫院技術支持，多項手術在左權縣尚屬首例。”山西省人民醫院左權分院院長師東武介紹，醫院手術科室開展了高難度微創手術，內科開展了腦梗溶栓、心梗溶栓等技術。以前遇上重症病人，馬上就轉走了，現在盡量先就地救治。
曾經擔任省人民醫院醫療集團河津醫院黨總支書記、院長的劉俊深有感觸地説：“醫療質量是醫院發展的生命線，學科建設是醫院發展的內生動力，以質量管理為抓手，加強學科建設，借力‘託管’，縣級醫院走上了質量發展之路。”
能夠讓患者在“家門口”享受到高質量的醫療服務，這也得益於我省在深化醫改過程中，不斷推動優質醫療資源下沉，使多項先進的診療技術扎根當地，使當地群眾實實在在享受到就醫的便利。
人才培養，當地醫生診治能力有了新進步
永和縣患者解某被診斷為慢性腎衰竭尿毒症期，永和縣人民醫院血透室開診後，解某不僅不用長期奔波到臨汾去透析，而且透析費用也由原來的自費支付100元降低到14.7元。不僅經濟狀況可以承受，還可以陪伴在家人身邊做一些力所能及的事。該院血透室建立於2019年，各種搶救設備一應俱全。科室有2名護士參加省護理學血液透析專科培訓並取得專科證書，2名醫師先後赴山西白求恩醫院血液透析中心進修學習。
託管幫扶三年多來，山西白求恩醫院已經累計向永和縣人民醫院輸出骨科、普外科、婦産科等20余個學科的74名專家。張建文介紹，永和縣人民醫院不斷加大醫療人才引進和培養力度。選派骨幹醫務人員赴北京大學第一醫院、四川大學華西醫院、山西白求恩醫院、山西心血管病醫院深造；實行師徒結對模式，提升縣醫院醫務人員臨床技能和科研思維。
“託管不僅是下沉，實際是雙向的。”山西省人民醫院左權分院常務副院長王毓斌説，除了省裏的專家下沉，當地醫院醫護人員會不定期派到省人民醫院進行短期或長期學習，以此有效帶動當地醫學人才培養。
科學完善的人才培養機制，也使各個託管幫扶的基層醫療機構的醫生診治能力有了新進步。在託管前，有的當地醫療機構人才缺乏，現有的醫護人員也很少有外出學習進修的機會，託管後，招聘進入的高學歷人才實現了“招得來、留得住、用得好”。
他們對自己的職業發展前景充滿了信心。呈現出“託管有成效、醫院有品牌、學科有名師、專業有特色、個人有成長”的強勁發展態勢。
協作緊密，努力實現同質化醫療服務
經過不懈努力，2021年，山西醫科大學第一醫院鹽湖區分院胸痛、創傷、卒中“三個中心”經國家驗收全部達標，消化道救治中心又喜獲國家驗收達標。該院也成了運城市縣級唯一一家“四達標”的綜合醫院。借助山醫大一院強大的技術優勢和醫療資源，山醫大一院鹽湖區分院不斷促進同質化醫療服務，創新驅動鹽湖醫改新模式。“我們將加大幫扶力度，齊心協力，切實推動優質醫療資源下沉，有效減少群眾跨區域異地就醫，使周邊老百姓享受與山醫大一院同質化的醫療服務，真正造福周邊百姓。”山醫大一院黨委書記徐鈞説。
目前，省人民醫院左權分院借助省人民醫院的資源平台，借鑒吸收先進經驗，持續規範化診療系統，增強診療能力，從而滿足全縣和周邊群眾就近享有優質醫療服務的願望。
近幾年，我省通過省級醫院整體託管技術水平較為薄弱的縣級醫療集團，通過雙方的緊密協作，形成的託管式緊密型醫聯體模式，努力使當地群眾享有省級醫院同質化服務。託管式緊密型醫聯體模式構建的“三統一、四不變、五享有”託管機制取得了明顯成效。具體而言，實行醫療質量、護理質量、藥品耗材價格三個統一，所有權、公益性、職能職責、政府支持四個不變，自主管理權、資産使用權、收益分配權、人事自主權、行政管理權五個享有，逐步成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體，全面提升縣級醫院的管理、醫療、學科、人才等方面的綜合實力，正在讓越來越多的群眾在家門口享受到城市大醫院的優質服務。（秦洋 郝東亮）
