如何應對“寨卡病毒”蔓延？
在哥斯達黎加聖何塞一所實驗室中，一名工作人員在研究一隻埃及伊蚊的幼蟲。新華社發
2月15日，我國確診第2例寨卡病毒患者。該患者由委內瑞拉回國，係在入境口岸首次檢出寨卡病毒感染病例。與此同時，春節假日期間，我國發現的一例輸入性寨卡病毒感染病例，經過江西省贛縣人民醫院隔離及醫療專家精心會診治療，患者臨床出現的發熱、腹瀉、眼痛、皮疹、眼結膜炎等症狀已全部消失。經對患者血清、尿液、唾液進行寨卡病毒核酸檢測，結果轉為陰性。目前該患者痊癒出院。中國疾病預防控制中心專家認為，這一情況在預料之中，不會對我國的寨卡病毒防控形勢産生大的影響，寨卡病毒在我國大面積流行的風險依然很低。
去年底，美洲多個國家相繼發生寨卡病毒感染病例。這種可能影響孕婦並導致新生兒畸形的病毒到底有多嚴重？這是個什麼樣的病毒，目前有什麼樣的預防與治療方式？中國又面臨着什麼樣的傳播風險？對此，解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任醫師徐哲進行了解讀。
什麼是寨卡病毒？
寨卡病毒（Zika virus）是一種新出現的蚊媒病毒，“寨卡”是烏干達語“Zika”的音譯，意思是“雜草”。1947年，一隻從烏干達捕獲並準備用於黃熱病科學研究的恒河猴突然出現了發熱的症狀，之後研究人員從這只猴子體內分離到一種新的未知病毒。由於這只猴子生長在烏干達的雜草叢中，遂把其體內分離出的新發現的病毒命名為“寨卡病毒”。1948年，從烏干達的非洲伊蚊體內亦分離到寨卡病毒。
寨卡病毒是黃病毒科黃病毒屬一名成員，為正鏈 RNA 病毒，其結構含有包膜和二十面體蛋白衣殼，與登革熱病毒、黃熱病毒、乙型腦炎病毒、西尼羅病毒等蟲媒病毒屬近親。
在人類，這種病毒感染所導致的疾病稱為寨卡熱、寨卡或寨卡病毒病。自上世紀50年代至2013年，寨卡病毒病僅散發於非洲、東南亞、太平洋島國的赤道附近的狹窄地域。2014年，寨卡病毒向東橫跨太平洋傳播到法屬玻利尼西亞，然後到復活島。2015年相繼傳播到墨西哥、美洲中部、加勒比海和南美洲，並在這些地區爆發，達到大流行的程度。歐洲、亞洲、大洋洲也有輸入病例報告。
美洲蔓延寨卡病毒
2016年1月28日世界衞生組織總幹事陳馮富珍在日內瓦召開的特別會議上稱，目前美洲已經有23個國家和地區受到寨卡病毒感染。寨卡病毒正在美洲地區爆炸式蔓延，未來一年可能會有300萬至400萬人感染該病毒。2月1日世界衞生組織召開了緊急會議，決定是否要將目前的寨卡病毒疫情宣布為國際衞生緊急事件，並就全球應該採取的應對措施提出專家性意見。
專家研究認為，寨卡病毒病主要通過生長在熱帶環境中、白天活躍的白紋伊蚊，如埃及伊蚊叮咬傳播。現已知多種伊蚊都可以傳播這種病毒。寨卡病毒的脊椎動物宿主主要是猴子和人類。人被帶有寨卡病毒的伊蚊叮咬後，經過 3天到12天的潛伏期後，約1/5的感染者會發病出現症狀。感染者在發病時期，血液中存在寨卡病毒，此時如被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，約10天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當蚊子再叮咬其他健康人時，這個健康的人就會感染寨卡病毒。此外，寨卡病毒也可能經由性行為、母嬰垂直傳播（在懷孕期間由母親傳染給胎兒）。
寨卡病毒之所以半個多世紀不為公眾所知，是因為它引起的症狀比較輕微，類似登革熱的溫和形式。80%的感染者並無任何症狀，只有約20%的感染者會出現輕微症狀，如發熱、紅色皮疹（多數為斑丘疹）、頭痛、關節疼痛、非化膿性結膜炎等，通常不到一週症狀即可消失，出現重症需要住院治療者並不常見，極少因寨卡病毒感染死亡。
近期有研究結果提示，病毒感染可導致少數人出現神經和自身免疫系統症狀，其因果關係尚待進一步研究確證。如寨卡病毒感染可能與格林巴利綜合徵相關。GBS是一種罕見的神經系統疾病，常引起急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。2015年初，巴西出現寨卡病毒感染病例後，格林巴利綜合徵病例也呈現出上升趨勢。
被證實可引致命併發癥
巴西衞生部2月11日宣布，感染寨卡病毒會引發致命的併發癥，並證實2015年巴西有3名成年人死於這種併發癥。這3名成年人分別於去年4月、6月和10月死亡，在他們的遺體中均檢測出寨卡病毒。其中一人死於寨卡病毒引起的呼吸道疾病，另兩人死於寨卡病毒引起的其他併發癥。巴西衞生部&&，目前可以確定的是，寨卡病毒不僅可能導致新生兒小頭症，而且對成年人也會引發致命的併發癥。數據顯示，截至1月30日，巴西共收到新生兒小頭症疑似病例4783例，已確診404例，其中76個新生兒死亡。
近期有研究結果提示，孕婦感染寨卡病毒後，新生兒畸形的風險會增加，可能導致新生兒小頭畸形或死亡。2015年11月，科研人員從巴西出生的一例小頭畸形的新生兒身上分離出了寨卡病毒。2015年，巴西共報告3530例小頭畸形患兒，與2013年的167例和2014年的147例相比，小頭畸形數量呈現指數級增加。巴西科學家的最新研究確認，寨卡病毒可在孕婦妊娠期間“穿透”胎盤，是導致巴西新生兒小頭症激增的主要誘因。世界衞生組織專家也提示：小頭症畸形可能與多個因素有關，但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。
因小頭畸形患兒大腦發育不良，易導致兒童智力障礙、身體發育遲緩和癲癇發作等嚴重後果。由於擔心寨卡病毒可能會干擾胎兒神經系統發育，導致胎兒流産、新生兒小頭畸形並留下後遺症、甚至死亡，2016年1月22日美國疾病預防和控制中心對加勒比海和拉丁美洲14個國家或地區發布旅行警報，稱蚊子叮咬傳播的寨卡病毒正引發疫情，公民應慎重前往上述寨卡病毒病流行地區，孕婦尤須警惕。拉丁美洲多個國家的政府公開呼籲婦女推遲懷孕以規避新生兒小頭症的風險。哥倫比亞寨卡病毒病疫情嚴重程度僅次於巴西。該國有超過1.35萬人感染寨卡病毒，出現約百名小頭症嬰兒，預計2016年感染寨卡病毒患者可能多達60萬人，政府建議本國婦女推遲8個月再懷孕。薩爾瓦多衞生部建議育齡女性避免在2018年前懷孕。哥倫比亞、洪都拉斯和厄瓜多爾也發出了數月內避免懷孕的建議。
疫苗臨床試驗需一年半
世界衞生組織2月12日通報説，寨卡病毒與小頭症之間的關係有望於數周內得以確認，目前美國和印度研製的兩種寨卡疫苗進展最為理想，但開啟大規模臨床試驗至少還需18個月。
世衛組織助理總幹事瑪麗－波勒·基尼當天在日內瓦舉行的記者會上説：“我們對寨卡病毒相對缺乏了解，因而疫苗研發方面面臨着一系列挑戰，不過基於埃博拉疫情中的研發經驗，世衛組織在應對寨卡病毒時，在研發方面進展迅速。”
據介紹，由美國國立衞生研究院研發的DNA（脫氧核糖核酸）疫苗和印度巴拉特生物技術有限公司研發的滅活疫苗是目前較為先進的寨卡候選疫苗。
多數寨卡病毒感染者沒有明顯症狀，如何快速確診感染者是一大難題。基尼説，以實驗室為基礎的寨卡病毒檢測方法（絕大多數為非商業性）為更好理解此次疫情發揮了重要作用，目前我們急需經過驗證並能廣泛採用的研究成果、臨床管理和監測手段。
鏈結
我國“寨卡”流行風險較低
中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所出血熱室主任李德新研究員介紹，隨着當前全球人群流動加速，尤其是春節期間旅游、返鄉人群增加，寨卡病毒病例傳入我國的風險是可以預見的，我國衞生計生和疾控部門也已對此做出了安排和部署。
他認為，寨卡病毒病主要通過伊蚊叮咬感染。目前我國大部分地區氣溫偏低，蚊媒活動較少。因此，此次輸入病例引發傳播並進一步擴散的風險極低。但疫情防控仍然不能掉以輕心，必須按照相關診療方案和防控要求，落實各項防治措施，嚴防疫情傳播擴散。
他提醒春節期間外出旅行的人們，寨卡病毒病不僅僅在拉美蔓延，東南亞一些國家也有疫情傳播，大家在去往這些地區時，應通過使用驅蚊劑、穿着長袖衣物、使用蚊帳或防蚊網等防護措施防止蚊蟲叮咬。尤其是有孕婦或計劃懷孕的家庭，更要做好防蚊措施。
防蚊叮咬是有效防護方法
世界衞生組織網站介紹，防止寨卡病毒感染的最有效保護方法就是防止蚊蟲叮咬。所以，在流行地區生活或去這些地區旅行時，應注意穿着長袖衣物、使用驅蟲劑等，同時注意關閉門窗、使用紗窗及蚊帳，避免蚊蟲叮咬。另外注意將居室內或居家周圍的水桶、花盆、汽車輪胎等可能蓄水的容器排空、保持清潔或加以覆蓋，防止蚊蟲在這些容器中孳生。如果你近期曾在有寨卡病毒病的國家或地區居住或旅行，並出現了發熱、皮疹、肌肉關節疼痛，應考慮感染寨卡病毒的可能。但要最終確診是否感染，還需要通過血液檢測等實驗室診斷。
