軍醫提醒：總是睏倦乏力，很可能是“脾虛”了
作者簡介：張波教授，解放軍第306醫院，中醫科。
思傷脾。其實生活中脾功能不足的大有人在，這種人一般脾氣也不會好。脾虛重的人大多怕冷，睏倦乏力，身體沉重，體胖，甚則下肢有明顯的浮腫，這種人往往伴患有代謝綜合徵，一般開始時先血脂高，脂肪肝，也就是脂肪代謝異常，進一步就是糖尿病，由肝膽向胰發展了，因為膽是與胰通過胰膽管相連的，膽汁排泄不暢，胰就不能正常工作，它也會疲勞，糖尿病也由此産生了，再進一步發展，或與此同時該代謝的都代謝不出去，高血壓就應運而生。如果因脾虛而患有高血壓的人，治療起來還是比較困難的，中醫治療不能太補，也不能像肝陽上亢的那種高血壓去重鎮，去平息，而需要健脾利濕，血壓才能下來，西醫需要加點利尿劑，降壓才有效。
脾對人體真的有那麼重要嗎？黃帝內經《素問?經脈別論》説：“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺”。《素問?厥論》説“脾主為胃行其津液者也”。都是説飲食物中營養物質的吸收，全賴於脾的轉輸和散精功能，脾的運化水谷精微功能旺盛，則身體的消化吸收功能才能正常。
我們有很多肥胖的人，節食、吃減肥藥體重總是減不下來，非常苦惱，其實多數都是“脾虛”了。減肥首先要健脾，而絕不是吃瀉藥，吃瀉藥的危害只是越來越虛，也就越來越胖，其實需要泄火的人沒有胖子，因為火把津液給消耗掉了，人就很幹巴。
筆者有一個很沉重的教訓。前些年有一種保健品，成份是纖維素，功用為降血脂通大便。由於家族性血脂高，當年查體又發現自己的血脂偏高，又經常便秘，想著纖維素不會對人有什麼損害，不妨試試，於是在電視節目中看到這個保健藥後，便開始電視購物。人家很好，親自給送到家裏，服用過程中只是每天拉幾次水，大便沒有解決，一個療程下來，查了一下血脂，倒是正常了，但卻給留下了一個嚴重的嘴唇總是乾裂的問題，並隨着年齡的增長越來越重，經常出血，不敢張嘴，更要命的是血脂也很快反跳到原來那個水平了。後來在超市又看見賣那個保健品了，心裏有點打哆嗦，心想那成份一定不只是纖維素，它嚴重的傷了我的脾，也傷了我的津液，會不會還傷了和我一樣體質的其他人呢？
長期以來，保健品市場不規範。大家在選擇保健品的時候，也一定要對症。在後來的醫療實踐中，筆者益發感受到認識自身體質特點的重要性，要想健康必須補先天、養後天才能解決根本問題。筆者根據自己的體質，摸索出了合適的保健方式，吃螺旋藻每次四片，每日三次，加枸杞子每次15克，早晚各一次嚼服，不僅大便通暢了，血脂下降了，而且口唇也得到了改善。筆者把這個經驗傳給了來就診的和與我一樣體質的人們，得到了很好的效應。
為什麼我們會脾虛呢？這有來源於先天的不足，還有來源於後天的過思。筆者在臨床實踐中常常遇到這樣一些病例，都屬於脾虛所致。
先天不足型：一些家長帶着1~2歲左右的孩子來看濕疹，這麼小的孩子為什麼會出現濕疹呢？如果你詢問一下他們的父母，這樣的孩子一般生下來就有經常性腹瀉，或大便不調，有的孩子睡覺的時候，常常半睜着兩隻眼，這叫睡眼露睛。當你跟他們的父母説這就是脾虛的時候，他們的父母會詫異地説我打小起就是這樣，這是病啊？有的父母還會説，他們的父母也是這樣，一追蹤竟是幾代人。筆者尋思，這也是西醫所説的遺傳吧！
後天所致：我們生活在這個世界上，思考問題是正常的反應，但是如果過思，就會導致脾功能的不足。現在的孩子從小記事起就背着碩大的書包，由家長陪同奔忙於各個學習班。學習是需要思考的，而這種思考幾乎是持續的，很少有休息的時候，這就類似長期大量喝酒、抽煙一樣，對身體的損害都是巨大的。但社會僅注意到成人的健康需求，對孩子的這種過用，雖然偶爾也有人提起，但由於每一位家長都想望子成龍，於是把這種健康需求很快淡化了。等到長大後，脾功能已大傷，總感到疲乏無力，競爭力不足，苦惱隨之而來，心理性疾病越來越多，全家人又在為其健康擔心奔波。有的孩子一疲勞就噁心，吃不下飯，就是這個問題。還有長期肝火太旺，也會導致脾功能的下降。
從五行的角度來説，肝屬木，脾屬土，木克土。這種人脾氣大，開始時是便秘，那是因為肝氣犯胃了，胃中有火，火就是炎症，病人總會出現胃痛，甚或出現潰瘍病，因為肝、膽、胰同屬於木，肝氣太旺，膽汁橫溢反流燒灼胃腸粘膜，把粘膜燒壞了。為什麼肝氣旺就會讓膽汁不走常道呢？解剖學中説，肝內有肝膽管，它能排泌膽汁儲存在膽囊，人吃飯的時候，它就出來幫助消化。當肝氣不暢的時候，這個膽汁就不能像往常那樣排泌、儲存、工作了，膽汁也可能排除不暢，瘀滯在肝內，就是現在查肝功時，經常出現膽汁酸高，總膽紅素高，但肝功正常的情況，西醫會向你解釋説，那是檢驗異常，無臨床意義。其實這已是肝病的預兆了。膽汁還有可能恣意妄為，到處流淌，於是出現膽結石、膽囊息肉、膽囊炎、膽汁反流性胃炎、膽汁反流性食管炎等等疾病，總之導致消化能力下降了，並帶來很多相關的疾病。後來就是大便不調，也就是一會便秘，一會腹瀉，或是大便前頭幹，後邊稀，這樣的大便中醫稱為胃強脾弱，因為胃中有火，火是消谷的，人就容易餓，能吃飯，但因為脾弱了吃完後就會感到腹脹，需要到處走走消消食，再後來就經常性腹瀉。脾虛泄瀉的人，大便一般是溏便、或是大便雖然不幹，但便下不爽，發粘，怎麼也便不下來，每天大便1~2次，有的人便次更多，在看病過程中，發現有一部分人把這種情況認為是正常現象，若不是因為出現其他問題，他們不會因為這個問題來看病，在他們的心中只要能大便，那就正常，便次多那還是排毒呢？
希望有這種想法的人，能夠及早調整由脾虛導致的大便不調及其他情況，同時你也會精力更加充沛，生活、工作更有朝氣。
