新華網貴陽7月4日電（周遠鋼）近年來，貴州省遵義市鳳岡縣不斷深化醫藥衞生體制改革，深入實施整體提升衞生健康水平攻堅行動，推動優質醫療資源下沉，加快縣域優質醫療衞生資源擴容和均衡布局，讓群眾在家門口就能享受到優質的醫療服務。
“家門口”看病更便捷
幾年前，由於醫療條件有限，不少鳳岡縣琊川鎮群眾生病後會選擇到鳳岡縣城去看病。如今，隨着琊川鎮就醫條件不斷改善，這一情況正在發生變化，越來越多群眾更願意選擇在“家門口”看病。
走進琊川鎮衞生院，一站式服務諮詢&、專科門診、慢病門診、收費室、藥房等區域建設規範有序，分工明確。琊川鎮衞生院院長張傑介紹，琊川鎮衞生院進一步升級改造醫院軟硬體設施，讓科室布局更加合理。“病房設施得到了明顯改善，現在有床位100張，我們今年初還對醫院一樓門診進行了全面升級，優化體檢流程，減少病人看病等待時間，讓群眾有更好的就醫體驗。”
琊川鎮衞生院。新華網 周遠鋼 攝
琊川鎮衞生院內部環境。新華網 周遠鋼 攝
2019年，鳳岡縣成為“全國緊密型縣域醫共體建設試點縣”之一，鳳岡以縣人民醫院和縣中醫醫院為牽頭單位，聯合14家鎮（街道）衞生院和3家民營醫院形成了醫共體建設模式，通過推行行政、人事、財務、業務、績效、藥械“六統一”管理，促進醫療衞生工作重心下移和資源下沉，提升縣域醫療服務體系整體效能。
琊川鎮衞生院是鳳岡縣中醫醫院的醫共體分院，也是鳳岡縣第一家縣域醫療次中心，被列為貴州省第二批縣域醫療次中心建設單位，2023年12月完成建設並順利通過驗收。目前，琊川鎮衞生院規範設置麻醉科、手術室等23個科室，配備了CT、腸胃鏡、醫用電梯等設施。
今年84歲的琊川鎮琊川社區群眾楊某因腹部疼痛，近期在兩個兒子陪同下，就近到琊川鎮衞生院做檢查。經過抽血化驗、CT檢查及做心電圖後，確診為膽囊炎，醫院根據實際情況確定了住院治療方案，經輸液治療後精神狀態好轉。“我家離這裡只有6公里，在這裡看病速度快，服務態度好，更方便了，輸液幾次就可以出院。”楊某説。
患者在琊川鎮衞生院做CT檢查。新華網 周遠鋼 攝
通過總院下派執行院長、業務骨幹，通過管理增效、手術示教、專家坐診等形式，琊川鎮衞生院服務能力得到提升，目前能借助總院技術開展檢驗檢查、醫學影像等新項目37項，中醫適宜技術20多項、手術40多種，初步識別和診治病種100多種。
琊川鎮衞生院門急診人次、住院人次分別從2020年的29410人次、3971人次，增加到2023年的60983人次、6309人次。“隨着醫療次中心建設，願意留在當地看病的人多了，群眾看病更方便了，也減輕了負擔，醫護人員的待遇得到了提升，更能留住人才了。”張傑介紹。
2023年，鳳岡縣還簽約縣外名醫170多人，定期返鄉坐診，讓群眾在“家門口”就能看上專家號，享受優質醫療服務。
“網格化”管理更貼心
在鳳岡縣，作為公共衞生服務“網格化”管理中的重要載體，各村衞生室一度存在地理位置偏遠、條件不佳等問題，鳳岡縣通過建立縣級醫院、基層醫療機構(養老機構)、公衛網格和家庭“四位一體”醫防融合服務體系，促進醫防融合難點痛點問題有效解決。
琊川鎮衞生院大興院區由原大興村衞生室改建而成，距琊川鎮9公里，服務周邊群眾2萬餘人。大興院區承擔了大興片區基本醫療和基本公共衞生服務，跟以往相比，軟硬體設施及醫護力量都得到加強，如今擁有彩超、血細胞分析儀、全自動生化分析儀、制氧機等設備，能開展全科常見病、多發病、慢性病診療及中醫康復理療服務。
在人員配備上，鳳岡縣在貴州省率先探索將村級醫務工作者納入正式員工管理，全面落實“縣聘鄉用、鄉聘村用”制度，原來大興村衞生室的4名醫務人員全部納入了鄉鎮衞生院。琊川鎮衞生院還向大興院區下派了5名醫生和2名護士，充實了大興院區的醫護隊伍。
大興院區村醫李洪會22歲從醫，如今已從醫30年，除日常為群眾看病之外，還負責“網格”內400多戶群眾的體檢、測血等公共衞生服務，對群眾進行常態化隨訪、每季度不定期上門跟蹤服務，及時掌握高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等人群情況，琊川鎮衞生院則根據“網格化”管理後的用醫情況，及時對群眾的健康狀況進行動態跟蹤管理。
琊川鎮衞生院內部環境。新華網 周遠鋼 攝
“衞生室整合到琊川鎮衞生院後，業務更加規範，我們村醫待遇提高了，有了定期學習、培訓的機會，還學會了寫病歷。老百姓健康意識也提高了，現在都主動來體檢。”李洪會説。
“慢病善管、小病善治、大病善識、重病善轉。”鳳岡縣衞生健康局黨委書記、局長袁沁介紹，鳳岡縣通過“網格化”管理，努力將關口前移，告別過去“紙上公衛、突擊公衛”等情況，通過組建公共衞生網格家庭醫生團隊、在組設置公共衞生網格、在村衞生室開設慢性病隨訪門診、在鎮（街道）衞生院設置慢性病管理服務中心、突出考核評價、創新宣傳方式等舉措，做好公共衞生服務。
2021年以來，鳳岡縣已先後建成投用綏陽鎮衞生院新岡院區、王寨鎮衞生院新民院區等12個鄉級院區。目前，鳳岡縣招考編制村醫54名；鎮（街）衞生院累計向分院下派醫務人員135名。
袁沁認為，各衞生院分院的設立，打通了服務基層群眾的“最後一公里”，基層的服務能力和診療規範得到了明顯提升，村醫的地位和收入得到明顯提高，穩定了基層衞生人才隊伍，有效解決了群眾看病難、看病遠、看病貴的基層現狀。
“零距離”服務更智慧
琊川鎮衞生院的變化是鳳岡推進醫藥衞生體制改革的一個縮影。鳳岡成立了由縣委書記、縣長任雙組長的深化醫藥衞生體制改革領導小組。調整優化公立醫院黨的建設工作指導委員會，全面落實黨委領導下的院長負責制。2023年，鳳岡縣成為省級基層衞生健康綜合試驗區。
琊川鎮衞生院大興院區。新華網 周遠鋼 攝
袁沁&&，鳳岡不斷健全完善“縣級醫院-縣域醫療次中心-一般鄉鎮（街道）衞生院-鄉級分院-村衞生室”五級縣域醫療衞生服務體系。同時全力推動智慧醫療建設，打造“一個&&治全縣，一台電腦管全院”新型管理模式。實現縣域內醫療機構間臨床診療、公衛服務等信息上下聯動、信息共享和縣鎮村一體化管理和檢查結果互認，讓“數據多跑路，群眾少跑腿”，提升基層醫療智慧化水平。
琊川鎮衞生院中醫館。新華網 周遠鋼 攝
琊川鎮衞生院大興院區村醫李洪會為村民看病。新華網 周遠鋼 攝
2023年，鳳岡縣共計開展遠程醫療1.3萬人次、檢查結果互認1.6萬人次，線上預約掛號4.4萬人次、家庭醫生手機App簽約11.88萬人次。
袁沁&&，鳳岡還將在全縣14個鎮（街道）配備流動醫療車，全車進行信息可視化升級，並配備專業醫護人員，通過視頻實現遠程指導急救，讓病人“上車入院”，滿足邊遠山區的基本醫療、公共衞生、送醫藥、應急等需求，真正打造“流動的醫院”，更好滿足群眾就醫需求。
“降低了百姓看病成本，降低了醫療系統運行成本，提高了老百姓滿意度，提高了醫生的待遇和積極性。”鳳岡縣委書記馬華認為，鳳岡以系列改革舉措不斷深化醫藥衞生體制改革，推動了優質醫療資源下沉，實現了“兩升兩降”，讓百姓健康有了更好的保障。
