面對錯綜複雜的醫療安全形勢、改革發展穩定深層次矛盾、繞不開躲不過的種種風險挑戰，如何統籌好發展和安全，續寫鳳岡衛健工作新篇章，確保民眾健康、人民安居樂業？
問題，是時代的聲音；改革，是發展的關鍵；實幹，則是領題破題的一根針。
鳳岡縣衞生健康局主要負責人袁沁再次在全縣衞生健康工作會議上強調擲地有聲：“恪守‘大醫精誠’，直面存在的問題，堅定信心‘破’，乘勢而上‘幹’， 擰緊衛健人才‘全鏈條’，拉滿健康事業聚力‘進度條’， 縱深推進鳳岡醫療改革，使醫網阡陌鋪就民眾健康路。”
至此，鳳岡縣衛健幹部隊伍堅定不移走改革強醫之路，構建新安全格局，保障新發展格局，服務推進中國式現代化新鳳岡進程。
村醫上門服務。陳伯練 攝
“醫指行”一體化實戰化——
重塑現代鄉村醫務管理體制和運行機制
當前，該縣醫療衞生服務的問題主要集中在醫療中心化和以醫院為中心的服務模式下所帶來的匹配性不夠、協同性不強和基層醫療服務能力疲軟、醫防融合不深、智慧醫療乏力等方面……
察勢者智，馭勢者贏。
面對新形勢、新挑戰，亟需改革破局。完善以做重點專科建設為關鍵、以運行機制為牽引、以智慧醫療賦能為支撐的“專業+機制+大數據”的新型醫務運行模式，是全面深化醫衛改革落下的關鍵一子。
改革依靠誰？衛健系統全身心致力改革目標清晰：“何時何地，不管亂雲飛渡、風吹浪打，都要緊緊依靠縣、鎮（街）、村、組、戶五級醫務工作者守護45萬群眾生命健康，始終是我們醫改攻堅的目的。”
但醫務工作者醫療技術水平以及醫療硬軟體設施設備良莠不齊、中西醫結合不夠等方面有待提升……”
漫漫發展征途，惟有奮鬥不輟。
義診現場。陳伯練 攝
“要讓基層醫療更給力！就得構建合理的衛健人才新高地。再通過全體醫務工作者共同奮鬥把技術和服務這塊‘蛋糕’做大做好，然後通過合理的制度安排正確處理病人的增長和分配關係，把‘蛋糕’切好分好，其核心就是醫網布局、醫務工作者這支人才隊伍的分配必須合理。”袁沁的回答很實在。
日前，土溪鎮三河社區的冉奶奶正在家裏打掃衞生，突然胸痛頭暈，就近送至鎮衞生院，初步診斷為急性胸痛，並將心電圖和心肌酶檢測上傳縣醫院胸痛中心……鳳岡縣三級一體化治療作戰預案立即啟動，縣衛健中心直接指揮調度胸痛科室中心力量，從遠程指導診斷為心肌梗死-介入治療-轉診到一場胸痛中心與胸痛救治單元驚心動魄的生命接力賽上演，搶在120分鐘“黃金搶救時間”內開通血管，挽救心肌，累創“心”的生命奇蹟，已救回230余名患者。
這是鳳岡縣建成縣級、鎮（街道）級、村社級三級信息中心，重塑醫務流程，實現集群治療的一個縮影。已從被動式治療，到主動研判根治，指揮中心打破部門壁壘、凝聚醫種合力、做強資源融合，變各自為戰為集約打擊，實現衛健機關合力醫治模式的轉型升級。
近年來，縣鎮（街）醫療、人事體制等改革積極穩妥推進，“醫指行”一體化（即“醫報、指揮、行動”一體化）運行等機制不斷完善，構建起職能科學、指揮順暢、運行高效的組織體系，提升了醫療機關核心戰鬥力。
鎮村醫生融入村（社區）——
大抓基層大抓基礎推進基層醫療發展創新
一談起衞生室的何醫生，該縣花坪街道東山村民的語氣裏透着一股親熱勁……
這天一大早，村醫何會就往村子馮老頭家裏頭鑽。巡視、入戶走訪弱病殘戶是她的日常；下午，衞生室召開醫療安全防範宣傳，汲取各种醫療、醫患等事故宣傳信息，引以為戒……
從2021年3月起，何會開始擔任東山村的村醫，“村子就是我的‘責任田’，村民有病兒就搭把手，把小病‘解決’在早在小。”
鄉村醫務隊最大限度沉入組寨的村民家中，正是該縣“兩隊一室”醫務運行機制改革的重要內容。以縣、鎮（街）、村三級綜合指揮室為樞紐，鄉村醫務隊和醫療糾紛案件辦理隊一“治”一“打”雙拳發力，最大化提升基層醫務效能。
綏陽鎮衞生院醫生正在測量老年人血壓。陳伯練 攝
“我們盡力做到群眾不出村，老人不出門就醫，農村老人孩子健康才有依靠。”袁沁説，“重心下移、醫力下沉、保障下傾，讓改革紅利真正惠及基層基礎工作。”
2023年，衛健局印發《加強新時代衛健工作三年行動計劃（2023—2025年）》，明確提出要積極實施主動醫務、預防醫務，將衛健資源工作重心轉移到源頭防範管理等基層基礎工作上來，加快構建“一個格局”（有序的就醫和診療新格局）。
截至2024年3月，夯實了3家縣級公立醫院、14家鎮（街）衞生院、126個村衞生室三級四類醫療機構功能定位，基層醫療衞生服務機構全部轉型成市民健康管理綜合服務平台，新一輪提檔升級工程基本完成，胸痛、卒中、創傷、危重孕産婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建成運營，8 個重點專科通過省市級驗收， 14個名醫工作室落地基層，帶動基層醫療機構診療水平和科研能力有效提升。
同時，全縣、鎮（街）、村黨支部標準化、規範化建設達 100%，“一支部一品牌”創建實現全覆蓋；基層醫療機構黨支部書記、院長“一肩挑”比例達50%以上；還向縣委推薦並獲得提拔正科級幹部2人、副科級幹部4人。
關鍵在於，3個醫治力水平較高醫院次中心的鎮級醫院也設立了“兩隊一室”。全縣醫療糾紛案、醫鬧案件立案數同比明顯下降，大抓基層、大抓基礎帶來的防範支撐作用日益凸顯。
為群眾提供“良醫、廉醫、便醫”服務——
把群眾滿意度作為衞生健康事業改革的“試金石”
2月16日，在縣醫院雙向轉診窗口，市民李女士僅花了5分鐘就辦好了父親出院結賬及轉診兩項業務：“以前辦好這兩件事，要跑好幾趟，如今在一個窗口就可以辦好，太方便了。”
服務，是最好的就醫軟環境，也是民生福祉的重要保障。而服務保障高質量發展，滿足人民群眾對美好生活的嚮往，更是要讓各項改革舉措更加精準落地——
對接發展所需，該縣以病人為中心、推行多學科診療模式，縣、鎮街醫院不斷探索改變門診疑難病就診困難。醫院先後成立胰腺疾病、胸部疑難病、垂體瘤等近多個疑難病會診中心，匯聚多科專家為疑難重症患者提供“一站式”服務。
同時利用“互聯網+醫療”豐富健康惠民服務內涵，聚焦人民群眾求醫問診“急難愁盼”問題，在“實”“細”“深”處下好“繡花功夫”，讓智慧醫療以“奔跑者”的姿態進入到尋常診療中，提升人民群眾的健康獲得感。
回應基層所盼，衛健機關在學校、相鄰大組、大型企業設立駐點醫務室，同時建立“網上醫務室”，及時了解師生、村民、員工就醫需求，徵求群眾建議，做到快速響應、即時服務。
應民意民聲，把醫院建在群眾“家門口”，將家庭醫生團隊有機融入微網格，把服務送到群眾家裏面。袁沁語重心長：“將把家庭醫生融入‘微網實格’，真正打通服務群眾健康‘最後一公里’，才能做實做細‘微網實格、健康賦能’。”
一個微網格員，一頭連着居民，一頭連着家庭醫生。通過聯合協作，實現資源共享、細“治”入“微”，合力參與微網格治理，讓群眾真正感受到服務滿格、幸福滿格。
改革成效不僅體現在高質量發展的成色上，也體現在人民群眾一張張笑臉上。
袁沁（左一）在王寨鎮衞生院新民院區詢問就診老人，對院區滿不滿意。陳伯練 攝
深入推進醫院業務服務“一窗通辦”“全程網辦”“省內通辦”，在醫保、轉診“全國通辦”的基礎上，14個鎮（街）已實現所有醫保遷移“省內通辦”，更多離家在縣外務工人員感受到“此心安處是吾鄉”……
日日行，不怕千萬里。再來翻看這份民生健康成績單！
創新探索“醫養結合服務”試點。該縣二級綜合醫院均設有老年病科，各醫療機構均設立安寧療護病區，成功打造社會性醫養結合養老服務機構7個，省級醫養結合試點機構1個、基層醫療衞生醫養結合服務試點機構7個，建成老年友善醫療機構16個。全面完成“健康敲門行動”省政府民生實事，為1139名失能老年人提供免費服務，超額完成65歲及以上老年人健康體檢、白內障篩查任務；
居民健康素養逐年提升。健康機關比例達65%以上，二級以上公立醫院健康促進醫院比例達70%以上，健康社區、健康村健康家庭、健康企業比例分別達30%以上。中小學校專職校醫及健康副校長配備率均達100%。培養家庭健康指導員543 人，培訓健康明白人10萬餘人,“健康知識進萬家”村居覆蓋率達100%，全縣居民健康素養水平達 34%以上，均高於全省平均水平；
服務能力不斷提升。去年至今，11家分院開展新技術、新項目25項，門診量達75880餘人次，同比增長173.5%。患者雙向轉1220餘人，同比增長16%。
群眾滿意度不斷提升。鄉級分院所使用的藥品零差率銷售，讓群眾在家門口就能享受優質醫療專家服務和醫保報銷政策。職工滿意度達95%，患者滿意度達98%；
人民至上、敢為人先，改革強醫向縱深推進就有了最大底氣和力量源泉。
積極推進縣鎮（街）機關大部門、專醫種體制改革，完善“醫指行”一體化運行機制，深化縣、鎮（街）、村“兩隊一室”改革……該縣聚焦醫療系統綜合戰鬥力標準，立足實戰化要求，全面深化醫療體制機制改革目標明晰，蹄疾步穩。（湯莉 牟瑜 伯練）
