原標題：新版《蘭州市基本醫療保險異地就醫管理規定》下月起執行

    提升參保群眾異地就醫體驗

　　記者從蘭州市醫保局獲悉，為進一步提升參保群眾異地就醫體驗，優化異地就醫管理相關政策，新版《蘭州市基本醫療保險異地就醫管理規定》《蘭州市基本醫療保險異地就醫結算經辦規程》將於2023年1月1日起執行。

　　●擴大承諾製備案辦理範疇

　　在原有承諾製備案的基礎上，增加參保職工跨省異地長期居住人員、跨省異地安置退休人員承諾制辦理跨省異地就醫備案。

　　●健全特殊參保群體備案流程

　　一是未達到退休年齡的社會靈活就業、部隊自主擇業人員，參照異地安置退休或異地長期居住人員所需材料辦理異地就醫備案。二是單位內退在職和在職休養人員，持參保單位相關證明，參照異地安置退休或異地長期居住人員所需材料辦理異地就醫備案。

　　●細化異地轉診備案要求

　　一是由蘭州市具有轉診資格的定點醫療機構轉出的情況；二是參保人長期生活在異地，因病情需要，轉診到居住地以外的醫療機構，申請異地轉診備案，需提供當地三級以上公立定點醫療機構診斷證明。

　　●拓寬了異地就醫備案途徑

　　開通三種備案辦理途徑，滿足不同參保人員異地就醫備案辦理需求，方便靈活選擇。一是線上辦理。通過國家醫保服務平台App、國家異地就醫備案微信小程序、甘肅醫保App、甘肅醫保微信小程序、甘肅醫保支付寶小程序或登陸甘肅醫保公共服務辦事大廳個人網廳（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn）辦理；二是線下各區（縣）醫保經辦機構窗口辦理；三是由蘭州市具有轉診資格的醫療機構，為異地轉診人員提供備案服務。

　　●合理調整備案有效時限

　　一是調整跨省異地長期備案變更或取消的時限，由原來的滿12個月縮短為滿6個月即可申請辦理；二是調整異地轉診、跨省臨時外出就醫的備案有效時限，由3個月延長至6個月，並規定在有效期內，參保患者可根據自身實際就醫需求，在就醫地多次就診並享受異地就醫直接結算服務。

　　●築牢備案補辦機制底線

　　堅持先備案、再就醫的異地就醫程序主線，適度加入容錯補漏備案補辦機制。參保人跨省異地就醫出院結算前或自費結算後，能提供出院前獲取的有效異地居住證明、工作證明或轉診證明，並申請補辦了備案手續，就醫地醫療機構或參保地醫保經辦機構要按對應的備案類型給予直接結算或零星手工報銷。

　　●明確零星手工報銷結算依據

　　支付範圍（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等）原則上按參保地有關規定執行；待遇政策（起付標準、支付比例、最高支付限額和門診慢特病病種範圍）按參保地規定執行。

　　●加大異地就醫直接結算服務範圍

　　一是將異地急診搶救人員，住院前發生的門診急救搶救費用納入同一醫療機構住院費用“一站式”直接結算；二是將經就醫地醫療機構認定的無第三方責任的外傷住院費用，納入異地就醫直接結算範圍。

　　●持續提升跨省異地就醫結算標準

　　一是異地轉診就醫費用報銷標準，由之前政策的降低10%，提高到只降低5%；二是自行前往省外就醫、非急診搶救且未轉診的就醫費用報銷標準，由原來的降低30%，提高到降低20%；三是異地急診搶救費用納入住院費用，結算時不降低報銷比例。

　　●優化備案人員雙向待遇享受政策

　　一是在參保地發生的門診費用。所有備案人員，不降比例結算；二是在參保地發生的住院費用。臨時外出就醫備案人員，按參保地標準不降比例結算，採取承諾制辦理備案的安置退休人員和異地異地長期居住人員，若在出院結算前向參保地醫保經辦機構補齊異地長期居住證明材料，完善個人備案信息，不降報銷比例給予結算，反之，降低20%結算。

　　蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳