為助力推動健康中國行動，重慶市衞生健康委聯合重慶市健康教育所推出“15個專項行動·每月健康科普”系列欄目，本期聚焦癌症防治行動，邀請到重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心學科帶頭人周琦教授，圍繞“婦科癌症防治”答疑解惑。

  確診婦科癌症之前，如何發現身體 “不對勁”的預警信號？

  周琦介紹，癌症是可防可治的疾病，常規體檢可以發現某些癌症的“蛛絲馬跡”，以婦科癌症為例，宮頸刷片和HPV檢測可以發現宮頸癌前病變，所以通過篩查可以及早發現宮頸癌前病變或者是早期癌症，早期治療對於提高宮頸癌治愈率至關重要。

  婦科癌症通常指外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管卵巢所發生的惡性腫瘤。其中，以宮頸、子宮內膜和卵巢癌最為常見，也稱為三大婦科惡性腫瘤，尤其是卵巢癌最不容易早期發現。所以提倡定期婦科體檢，是預防婦科癌症的關鍵。

  以下是一些常見的婦科癌症預警信號——

  異常陰道出血：非經期或絕經後的不規則陰道出血或排液可能是婦科癌症的跡象，可能是宮頸、子宮內膜癌、輸卵管腫瘤的預警信號，同房出血是宮頸癌早期典型的症狀。

  陰道排液：出現異常的陰道排液，如血性、米湯樣或有惡臭味的液體，應引起警惕。特別是有一種稱為“宮頸胃型腺癌”的宮頸腫瘤主要表現為陰道排液，而普通篩查不容易被發現。

  盆腔疼痛或壓迫感：持續的盆腔疼痛、下腹部不適或壓迫感可能是癌症的症狀。

  腹部腫塊：自行觸摸到腹部有腫塊或腫脹感，尤其是伴隨其他症狀時，應及早就醫進一步檢查。

  此外，一些全身症狀也可能與婦科癌症有關，如不明原因的腹脹、體重下降、疲勞、乏力、食欲減退等。

  哪些人是卵巢癌的高危人群？如何預防？

  卵巢癌的高危人群主要包括以下幾類——

  1、如果家族中有卵巢癌病史，特別是一級親屬（如母親、姐妹）患有卵巢癌，個人患病風險會相對較高。

  2、攜帶BRCA1和2基因突變者，普通女性患者卵巢癌風險僅為1.2%。如果女性攜帶BRCA1基因突變女性的卵巢癌終生患病累積風險為59%，攜帶BRCA2基因突變女性的卵巢癌終生患病累積風險為16.5%。

  3、內分泌異常者：月經初潮過早、絕經晚、未生育或晚育等內分泌因素可能增加卵巢癌的風險。此外，長期使用激素類藥物或接受激素治療的女性也可能是卵巢癌的誘發因素。

  4、不良生活習慣者：長期吸煙、飲酒、缺乏運動，電離輻射及石棉、滑石粉等化學物質接觸等不良生活習慣可能增加卵巢癌的風險。

  為了預防卵巢癌，女性可以採取以下措施——

  保持健康生活方式：戒煙限酒，保持規律的作息，避免長期熬夜。同時，保持適度的運動，有助於維持良好的身體狀態。

  均衡飲食：多攝入新鮮蔬菜、水果和全穀類食物，減少高脂肪、高熱量食物的攝入。此外，適量補充鈣和維生素D也有助於降低卵巢癌的風險。

  定期體檢：對於高危人群，建議定期進行卵巢癌篩查，如婦科檢查、超聲檢查和腫瘤標誌物檢測等。

  避免不必要的激素治療：在使用激素類藥物或接受激素治療時，應諮詢專業醫生的建議，避免不必要的風險。

  對於有BRCA1和BRCA2基因突變患者可以在醫生的建議下，根據發病風險的年齡以及生育要求進行預防性雙附件切除，什麼時候預防性手術，如何降低患病風險，還是要諮詢專科醫生，並充分知情同意後在專科診療機構進行。

  周琦&&，了解卵巢癌的高危人群和預防措施對於女性健康至關重要。通過保持健康的生活方式、均衡飲食、定期體檢以及避免不必要的激素治療，女性可以降低卵巢癌的風險並維護自己的健康。

  目前已知的宮頸癌風險有哪些？怎麼防控？

  宮頸癌的風險因素主要包括以下幾個方面——

  人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染：這是宮頸癌發生的主要因素，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關。但也需要關注非HPV感染相關性宮頸癌。

  生育因素：多次分娩、早産等也與宮頸癌風險增加有關。

  其他因素：吸煙、長期口服避孕藥、營養不良、免疫力低下等也可能增加宮頸癌的風險。

  為了預防宮頸癌，可以採取以下措施——

  接種疫苗：接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效手段。建議在15歲左右接種HPV疫苗，目前9-45歲均可以選擇HPV疫苗接種，這是宮頸癌的一級預防。

  定期篩查：這是早期發現和治療宮頸癌前期病變的重要措施，HPV感染相關性宮頸癌從HPV感染到癌前病變需要5-10年的時間，所以通過定期的宮頸癌篩查，完全可以及早發現宮頸癌前病變和早期宮頸癌，從而進行早期治療，可以完全治愈。這裡需要提醒的是：治療以後還需要長期定期隨訪，及早發現病變及早處理。

  改善生活方式：戒煙、保持健康飲食、適度運動等有助於增強機體免疫力，降低宮頸癌的風險。

  根據重慶居民的生活習慣，有哪些地域化防癌建議？

  針對重慶居民的生活習慣，以下是一些具體的防癌建議——

  合理安排作息時間：重慶居民普遍喜歡夜生活，建議市民盡量早睡早起，保證充足的睡眠，有助於維持身體正常代謝和免疫力。

  健康飲食：重慶以火鍋、燒烤等美食聞名，但長期食用辛辣、油膩、高溫燒烤的食物可能增加消化道癌症的風險。建議市民適量食用，增加蔬菜、水果等富含纖維和維生素的食物攝入，減少腌制、霉變食物的攝入。

  適量運動：重慶地形多山，市民日常活動量可能相對較大，但仍需保持適量的運動習慣。

  戒煙限酒：吸煙和過量飲酒是癌症的重要誘因。市民應盡量避免吸煙，限制酒精攝入，以降低患癌風險。

  定期體檢：早期發現癌症是提高治愈率的關鍵。建議市民定期進行體檢，特別是針對高發癌症的篩查，如肺癌、肝癌、乳腺癌等。

  保持良好心態：心理壓力過大、情緒波動等因素也可能影響身體健康。市民應保持積極樂觀的心態，學會調節情緒，減輕心理壓力。

  重慶市健康科普專家庫    

  腫瘤防治組組長

  周琦，腫瘤防治組組長，重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心學科帶頭人，主任醫師，教授，博士生導師，國務院政府特殊津貼專家。全國首席科學傳播專家，重慶英才·名師名家（醫學領域），重慶市首席醫學專家，重慶市醫學領軍人才，重慶市學術技術帶頭人。