冬季寒冷，容易引發上呼吸道感染導致感冒。需要注意的是，有這些症狀也不一定是感冒。本期“健康真相知多少”，重慶市結核病防治所綜合防治科副科長、副主任醫師李希發出提醒，肺結核與感冒症狀有相似，如果誤以為是感冒可能會延誤治療的最佳時機。

  肺結核有哪些症狀？和感冒如何區分

  肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染性疾病。起病緩，病程長。常見症狀主要有呼吸道的症狀如咳嗽、咳痰，痰血，胸痛等，以及低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身中毒症狀，病情進展緩慢，普通抗感染治療多無效。故咳嗽、咳痰超過2周以上，就要進行肺結核篩查。

  而感冒是臨床上常見的一種上呼吸道感染，大多數是由病毒感染所致，起病急，病程短。普通感冒症狀比較輕，主要是以上呼吸道症狀為主，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，也可以出現畏寒、發熱、咳嗽、咳痰這些表現。一般有自限性，多可以自愈。感冒一般經3～7天痊癒。冬春季常見的流感則症狀較重，急性起病，前驅期有乏力症狀，部分患者會出現高熱、畏寒、寒戰、頭痛、全身肌肉或關節酸痛等全身中毒症狀。

  患了結核病怎麼辦？

  首先要知道的是，肺結核是最常見的結核病（約佔80%~90%），發生在肺部以外各組織器官的結核病又稱為肺外結核。

  常見的肺外結核有淋巴結核、骨關節結核、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎、腸結核、腎結核等。肺結核具有傳染性，肺外結核多無傳染性。

  一旦患了結核病，應及時到當地結核病定點醫療機構進行抗結核治療，抗結核治療需要做到早期、聯合、適量、規律、全程，療程最短需持續半年。經過規範治療，絕大多數患者都是可以治愈的。

  如何預防結核病？

  1.卡介苗預防

  新生兒接種卡介苗可用於預防兒童重癥結核病，如結核性腦膜炎和血行播散性結核病，卡介苗保護水平會隨着時間的推移而下降，不能防止成人結核病的發生。

  2.預防性治療

  絕大多數結核分枝桿菌感染者沒有結核病的症狀和體徵，不具有傳染性，但有進展為活動性結核病的風險。有研究表明，約5%-10%的結核分枝桿菌潛伏感染者會在其一生中因免疫力低下而發展為活動性結核病。

  針對結核分枝桿菌潛伏感染的重點人群，如與活動性肺結核患者密切接觸的學生等新近感染者；艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的結核感染者；結核分枝桿菌感染者中需使用腫瘤壞死因子治療、準備做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及長期應用糖皮質激素或其它免疫抑製劑的結核感染者等可開展預防性治療，降低結核發病風險。

  李希，副主任醫師，重慶市結核病防治所綜合防治科副科長，現任中國防癆協會結核病感染控制專業分會常務委員。從事結核病防治臨床工作26年，擅長肺結核、淋巴結結核、骨結核、皮膚結核等肺外結核病的診治。