軍醫支招：高齡女性如何備孕二胎

    作者簡介：魯澤春，張蘭梅，解放軍第306醫院，婦産科。

    2015年10月十八屆五中全會決定全面放開二孩，全面二孩于2016年1月1日起正式實施。這意味著一對夫婦可以生育兩個孩子。這部分人群中，“80後”、“90後”生育二孩的積極性較低，“70後”相對可能再生育意願高一些，但是大部分已經接近育齡晚期，那麼，高齡孕婦究竟意味著什麼？如何成功備孕，需要注意什麼？

    一、高齡對于女性生育意味著什麼

    中華醫學傳統典籍《黃帝內經》對婦女生育能力有很生動具體的論述:“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。大量臨床數據表明，女性24-29歲是最佳的生育年齡，30歲起生育能力的曲線便呈下降趨勢，在38歲時開始迅速下降並逐漸進入絕經期，40歲以後更呈明顯衰落，一般認為，45歲以後妊娠的可能性極小，此變化曲線被稱為“折棍效應”。

    二、高齡女性進行那些孕前檢查

    高齡女性的孕前檢查，必檢的項目要比適齡女性項目多，隨著身體器官的老化，身體方面的問題可能比年輕的時候多，所以準備懷孕的時候，最好進行全面孕前檢查，檢查是否有不適宜懷孕的疾病，看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病，如果有，應先治療穩定後再準備懷孕。婦科相關的是宮頸受否病變的TCT,HPV檢查，以及生殖內分泌性激素、甲狀腺功能檢查，以上這些都是常規項目。近年研究發現抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是反映評估卵巢儲備有價值的標誌物，基礎 AMH水準與卵巢的反應性呈正相關，而與年齡呈負相關，目前AMH在臨床評估生育力常規使用。

    此外，月經紊亂、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、乳房腫瘤等女性疾病在35歲以上女性都是常發病，所以這些疾病需要及早診治。輸卵管通液、抗精子抗體、抗磷脂抗體、抗子宮內膜抗體是備孕女性嘗試多次未孕後的進一步補充檢查。

    三、備孕過程中注意事項

    高齡女性在備孕的時候，要合理膳食，作息規律；孕前三月補充葉酸，要謹記如有感冒、發熱、頭暈等不適，自己不要濫用藥，在服用藥物前一定要確認自己是否懷孕，如果妊娠需要咨詢醫生合理用藥。

    綜上所述，高齡婦女的生育能力下降，會出現不排卵或排卵周期不規律的情況，受孕能力下降，導致懷孕幾率降低；高齡孕婦出現自然流産或早産幾率會增加；高齡孕婦發生各種各樣胎兒先天畸形,胎兒發育異常的幾率會遠遠高于35歲以下的婦女。因此，每位高齡備孕女性需要到綜合醫院評估身體狀態，為健康寶寶做好孕前準備。