軍醫提醒：糖友打胰島素牢記四要點

　　大量研究表明，早期良好的血糖控制可以防止糖尿病並發症的發生和發展，除了飲食控制和運動治療永遠是糖尿病患者治療的基礎之外，為了有效地控制血糖，越來越多的患者需要接受胰島素治療，但許多患者認為一旦選擇胰島素治療就天下太平了，不再重視飲食控制，想吃什麼就吃什麼，想怎麼吃就怎麼吃。解放軍第二炮兵總醫院內分泌科主任、主任醫師李全民説，其實，對于接受胰島素治療的糖尿病患者更應該強調飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡，這樣才能讓胰島素治療達到最佳的效果。接受胰島素治療的糖尿病患者，在生活中應注意以下4點：

　　1、定時定量進餐。注射胰島素，需要確定吃飯時間，這樣就需要就餐時間相對固定，以免延誤胰島素發揮作用，或者避免因胰島素作用最強的時候，沒有進食而造成低血糖反應。因此我們説，就餐定時定量是胰島素治療平穩降低血糖的基礎。

　　2．均衡飲食，少量多餐。體外補充的胰島素量不能根據血糖而調節，即不會因血糖下降而減少，也不會因血糖上升而增加，如用少量多餐的方式可以幫助調節血糖，避免血糖過高或過低。一般飲食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖尿病病人容易饑餓或出現低血糖，而在一次正餐的時間又不能吃太多，可以在兩餐中間，或睡前安排1～2次加餐。加餐的食物宜選擇富含復合碳水化合物的點心。此外，通過均衡飲食可以達到糖尿病患者的營養要求，可以減輕胰島的負擔，預防並發症。

　　3．隨身攜帶點心。注射胰島素容易出現低血糖，因而外出時，要隨身攜帶一些食品，如糖、餅幹、糕點，在發生心慌、饑餓等低血糖反應時進食。需要注意的是木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對緩解低血糖反應沒作用。

　　4．運動前進食。對于每日多次胰島素注射的患者，也應該合理的安排運動，因為運動可以帶來許多健康方面的益處，如改善血脂、血壓、降低空腹及餐後血糖，同時可改善胰島素敏感性，但如果安排不好飲食、運動及胰島素治療之間的關係，反而會導致患者血糖大幅度的波動，如在胰島素劑量不變的情況下，進食過少或運動過多，容易發生低血糖 ;進食過多或運動過少，胰島素作用就不夠，又會發生高血糖。因此每日運動的時間以及運動的強度應相對固定，同時選擇在進餐後1～3小時運動，運動前常規測定血糖，若血糖低于5.6mmol/L，則應注意加餐，應根據患者的個體情況在運動前、運動間歇及運動後補充碳水化合物，同時胰島素應適當減量，如果患者進行高強度運動，反而出現運動後高血糖，可能需要追加胰島素。

　　總之，要使胰島素治療達到最佳的血糖控制效果，需要制定合理的飲食和運動計劃，希望您在享受飲食和運動帶來愉悅的同時，將胰島素治療效果發揮到最佳狀態。

　　姓 名：李全民

　　現任職務：第二炮兵總醫院內分泌科主任

　　畢業院校：鄭州大學、重慶醫科大學

　　臨床職稱：主任醫師

　　專 業：內分泌與代謝病

　　學 歷：博士

　　研究方向：從事內分泌專業近30年，臨床經驗豐富，在糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松等內分泌代謝疾病的診療上具有較高水準。研究方向為糖尿病發病機制及慢性並發症診治研究，尤其在糖尿病腎病、糖尿病神經病變的研究和治療上具有較高造詣。在蛋白尿對糖尿病腎病進展速度的影響、糖尿病腎病進展影響等方面有較多的研究。承擔全軍“十二五”科技攻關課題一項，曾承擔省市級科研課題多項。

　　教育經歷：曾在鄭州大學、重慶醫科大學學習，獲得學士、碩士、博士學位。

　　工作經歷：1997年晉升為副主任醫師、2007年晉升為主任醫師，一直從事內分泌與代謝病病的臨床診治與研究工作，承擔著第四軍醫大學、蘇州大學、山西醫科大學、遼寧醫學院的教學任務。學術兼職：中華醫學會北京糖尿病分會常務委員，中華糖尿病學會神經病變學組委員，中國醫師協會北京內分泌專業委員會常務理事，中華糖尿病協會副會長，軍隊醫療成果評審委員會委員，軍隊內分泌專業委員會委員，第二炮兵內分泌專業委員會主任委員，中國老年保健醫學研究會-老年內分泌與代謝病分會委員，北京市西城區醫療事故鑒定委員會委員，北京糖尿病防治協會理事。《中國骨質疏松雜志》、《糖尿病臨床》、《糖尿病之友》等雜志編委，《中華糖尿病雜志》審稿專家。

　　獲獎情況：研究課題《家係人群2型糖尿病患病因素的基礎和臨床研究》獲軍隊醫療成果二等獎（第一作者），“餐後血糖在幹部體檢中的應用價值研究”、“踝肱指數與代謝綜合症相關性”等八項研究獲軍隊醫療成果三等獎，獲得五項省市級科技成果獎及醫藥衛生成果獎。

　　主要論文：在SCI期刊及核心期刊發表文章近100篇：《Association of plasma VE-cadherin with coronary artery disease in T2DM patients》、《電流感覺閾值在糖尿病周圍神經病變早期診斷中的應用》、《Association analysis between endothelial function related factors and coronary artery stenosis degree in coronary heart disease patients with type2 diabetes mellitus》等。

　　著作、譯著：參與了《胰島素抵抗綜合症》（人民衛生出版社），《內科精粹》等6本著作的編寫。

　　出診時間：周二、周四上午