區頌雷:
世界無煙日特輯——一切為了“明天”
  【《有話》第47期:世界無煙日特輯——一切為了“明天”】吸煙有害健康,是人人都清楚的道理,但因為煙草是個隱形“殺手”,它的危害很可能要到二三十年甚至更久才會顯現,所以很多人遲遲不肯“熄”煙。吸煙不僅害人,還害己;二手煙、三手煙對他人的健康都有不同程度的傷害。今年的5月31日是第33個“世界無煙日”,主題是“保護青少年遠離傳統煙草産品和電子煙”。青少年是祖國的未來,讓我們為了“明天”,拒絕吸煙!

  大家好,我是區頌雷,來自首都醫科大學北京安貞醫院胸外科。

  我在胸外科工作已經30多年了,遇到過很多得肺癌的病人,這也是我們平常工作的一個重點。很多肺癌患者他是吸煙的,在診斷肺癌的時候已經是晚期了。病人會問説:“為什麼我得了肺癌?是不是和吸煙有關係?”我們會告訴他:“很可能您得肺癌的原因和您長期大量吸煙有關係。”病人就非常地後悔,對于他們來説確實是很痛苦的事,我們應該宣傳戒煙,讓更多的人避免這樣的悲劇。對于年輕人,我想説:“為了你的明天,為了你的家人、孩子的明天,為了我們社會的明天,讓我們不吸煙或者讓我們及早戒煙!”

  2019年,著名的國際醫學雜志《柳葉刀》發表了一篇文章,介紹了我們國家從1990年到2017年,近30年來我們國家居民死亡的主要的原因,前四位分別是腦卒中、缺血性的心臟病、肺癌還有慢性阻塞性肺病。腦卒中在民間也叫作中風,就是我們平常説的腦梗塞和腦出血;缺血性心臟病就是冠心病;慢性阻塞性肺病的主要表現就是肺氣腫。排在前四位的危險誘病因素分別是高血壓、吸煙、高鈉飲食和空氣污染。

  吸煙有如此致命的風險,在日常生活中卻被我們很多人忽略掉了。根據中國疾病預防控制中心在去年發布的吸煙調查報告,2018年我們國家15歲以上的男性吸煙率高達百分之五十點五,也就是一半的男同志在吸煙;女同志吸煙率是百分之二點一,我們國家總體的平均吸煙率維持在百分之二十六點六,也就是四分之一的人在吸煙。最令人擔憂的是15歲到24歲這個年齡段的青年人,他們的吸煙率從2003年的百分之八點三已經飆升到現在的百分之十八點六,增幅是非常大的。

  實際上近二三十年來,無論是政府還是民間都在大力宣傳吸煙的危害,但是盡管如此青年人的吸煙率仍在增加,成年人的戒煙的意願也是比較低的。主要是吸煙是個隱型的“殺手”,它的危害是無形而且緩慢的,可能要到20年、30年、甚至更長的時間才能顯現出來。我們在勸年輕人不要吸煙時,常聽到這樣的説法:“我爺爺十幾歲就吸煙了,他還活了八十多歲。”這個話有道理嗎?根據統計,與不吸煙的人相比,吸煙人群腦卒中的發病率要增加二到三點五倍;如果這個人同時還患有高血壓的話,他的腦卒中的風險就飆升到二十倍。同樣吸煙也會使冠心病的發病率增加,吸煙人群和不吸煙人群相比,冠心病的發病率要增加二到六倍。肺癌的發病率也和吸煙的量有密切的關係,根據統計顯示,一個長期吸煙的病人,如果他每天吸十支煙,肺癌的發病率就會提高十倍;如果他每天吸二十支煙,肺癌的發病率就翻了一番,能夠提高到二十倍。從中我們可以看到,盡管吸煙導致這些致死性的疾病的發病率有明顯的增加,但是吸煙和致死性疾病之間不是一個完全的因果關係,吸煙不一定會導致致死性疾病的發生。這一點也麻痹了很多吸煙的年輕人,無形之中將自己的生命做了賭博。但是無論如何,吸煙都會損害我們的健康,這一點是毋庸置疑的。

  吸煙是如何一步步損害我們的身體的?煙草在燃燒的時候能夠産生七千多種的化學物質,其中有毒物質就有數百種,致癌物也有幾十種:包括有焦油、亞硝胺、一氧化碳、重金屬、放射性的物質還有尼古丁。尼古丁就是讓煙民産生愉悅感、成癮的主要的物質,它本身也是個劇毒物。40毫克到60毫克的尼古丁就能馬上致一個成人于死地。吸煙不但損傷我們的呼吸道,也對全身各個臟器和組織造成破壞,吸煙以後尼古丁迅速地進入血液再到大腦,就會促進我們的大腦分泌多巴胺,那麼煙民就會感覺到興快感。這個時候尼古丁它就可能會引起小血管的痙攣、動脈粥樣硬化、高血壓、血栓、誘發腦卒中和心肌梗塞。煙霧中的一氧化碳進入血液以後,可以誘發心腦組織的缺血。煙霧中含有很多有毒的物質,能夠抑制支氣管上皮的纖毛活動,長久以來就會發生阻塞性的肺病、肺氣腫。煙霧裏有69種致癌物,幾乎都存在在焦油裏面,特別是其中的苯並芘具有強烈的致癌作用;再加上煙霧中其它的致癌物,長期的刺激和毒害,可以誘發口腔癌、咽喉癌和肺癌。

  “你吸煙,我聞味”,説的就是二手煙,二手煙的危害同樣也是非常大的。研究表明,丈夫吸煙可以使非吸煙的妻子患癌症的機會比正常人要高出二到六倍。被動吸煙的女性,患乳腺癌、宮頸癌的風險要比不吸煙的家庭的婦女高出三到四倍。兒童通常是二手煙最大的受害者,因為他們好動、呼吸快、自我保護能力也差,因而他們往往會吸入更多的二手煙,引發兒童哮喘、嬰兒猝死、氣管炎、肺炎和耳部的炎症等等。遵義大學附屬醫院曾經對白血病患兒進行了分析,他們發現百分之七十的白血病患兒的家庭,他們的父親都是經常吸煙的,這説明兒童吸了二手煙有可能會增加白血病的發生率。

  有些人認為,在家裏只要我不當著家人和孩子的面抽煙那就沒事了。殊不知 ,除了二手煙還有三手煙。什麼是三手煙?吸煙産生的煙霧在空中飄蕩一段時間,它就會沉降下來,沉降在衣服、墻壁、沙發甚至地板上,形成固體的煙草污染物。如果你沒有去清除它,毒性甚至可達數年之久。實際上,嬰幼兒是三手煙最大的受害者。嬰幼兒對于三手煙的敏感性超過成人的一百倍,後果就是導致嬰幼兒出現呼吸道的疾病,例如哮喘、氣管炎;同時三手煙也會對嬰兒的神經係統和循環係統造成危害。

  青少年是我們祖國的未來,是我們的明天。但是非常令人擔憂的是,青少年的吸煙率還在不斷升高。青少年正處于生長的發育期,他們的人體免疫係統還不健全,煙草對于他們的危害更大;而且吸煙的年齡越早,越容易成癮,將來越難以戒掉。到了中年就有更大的可能性誘發他們得那些致命性的疾病。同時吸煙對于青少年也經常産生不良的心理影響,這是不容忽視的。孩子吸煙肯定要瞞著家長,吸煙消費的錢從哪來?一些孩子就開始學會撒謊,甚至欺負同學獲取錢財,更有一些個別的孩子甚至走上了偷、搶犯罪的道路。2018年在湖南有一個12歲的小學生,吸煙後因不滿母親的管教,竟然持刀把母親殺死,造成人間悲劇。 

  有海量的研究證據表明,戒煙可以降低甚至消除吸煙導致的健康危害。停止吸煙以後,一些向好的生理變化甚至在幾個小時之內就會出現,對于吸煙少量的人來説,戒煙以後恢復的進程是相對快的。戒煙越早,獲益越大,任何年齡戒煙都不嫌晚。戒煙的結果就是自己獲益、家人獲益、孩子獲益、社會獲益,最終國家也獲益。青少年是我們祖國的希望和明天,對于青少年的吸煙問題,必須要高度的重視和嚴格的管控。

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