11打破“資訊孤島” 實現醫療資訊互聯互通22 11“互聯網+醫療”時代的到來正悄然改變傳統的就醫模式。近日，國務院辦公廳印發《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》（下稱《指導意見》），部署通過“互聯網+健康醫療”探索服務新模式，進一步推進網上預約分診、檢查檢驗結果共用互認、醫保聯網異地結算等便民惠民應用，發展遠端醫療和智能化健康醫療設備，讓數據“多跑路”，群眾“少跑腿”。22 11通過互聯設備及資訊網絡構建完善的資訊互通平臺，不僅可以減輕醫療成本，方便患者就診，更能讓醫生診斷更加精準。現在醫院仍存在著標準不統一、資訊不共用、結果不互認、業務難協同等一係列的問題，亟需通過互聯建設打通資訊壁壘，讓百姓就醫更方便。22 11目前我國具有龐大的慢性疾病人群，其中糖尿病和高血壓的患病人群均已過億。而另一方面，中國目前全科醫生稀缺，數量僅為17萬人，按世衛組織要求的每2000個居民至少要配備一個全科醫生來估算的話，全科醫生缺口高達到18萬人。加強全科醫生培訓，鼓勵更多醫生下到基層是我國緩解‘看病難’首當其衝要解決的問題。22 11據介紹，近年來，航空總醫院不斷幫助下轄基層衛生服務中心不斷完善人才培養體係，先後派各科室骨幹醫師為基層醫院進行業務培訓，進一步提升基層衛生服務機構診療水準。22 11“緩解看病難還要解決‘資訊孤島’問題，目前各個醫院個人電子健康檔案管理方面仍不統一。”江龍來説，“打破醫院的“資訊孤島”，就要充分利用移動互聯技術建立並完善標準統一的個人電子健康檔案制度，實現相關資訊的可得性和互聯互通。 22 11 對此，江龍來建議，各家醫院及各基層衛生服務中心均應在政府指導下實現電子檔案的標準化、統一化，並對數據開放共用。與此同時，監管部門可以建立配套政策法規，由滿足要求且居民個人指定的第三方公司，按照對應政策法規，在完善患者個人資訊保護機制的基礎上，建立係統，存儲資訊，再由居民通過互聯網授權查看、使用其對應健康檔案資訊。 22 11此外，近年來，整合醫學迅猛發展。整合醫學不僅提倡醫生把現有已知的碎片化醫學知識整合起來，提取合理部分，形成新的醫學體係，從而構建更全面、更係統、更科學、更符合自然規律、更適合人體健康維護和疾病診斷、治療和預防的新的醫學知識體係，從而達到減少患者痛苦，降低他們的費用，促進醫學發展目的，更提倡各醫院把資源重新整合，達到各科室資訊互聯互通，更方便地為醫患提供資訊。22 11 通過互聯技術及設備實現臨床路徑中各個環節的硬體醫療設備和臨床應用程式加以整合，達到互聯互通，不僅可為醫生創造更大的價值，實現精準診斷，並且可以減少患者醫療成本，提供更舒適方便的診療服務。22[閱讀全文]

11精準醫療：實現專病專治 減輕社會醫療負擔22 11隨著美國“精準醫學計劃”的提出，精準醫療瞬間成為全球醫療健康産業的熱門話題。我國也啟動了自己的精準醫療計劃，預計在2030年前投入600億元，精準醫療同時被國家納入“十三五”重大科技專項。為何精準醫療受到全世界的重視？能為醫療健康行業帶來哪些變革？22 11按照美國國立衛生研究院（NIH）對“精準醫療”的定義，“精準醫療”是一個建立在了解個體基因、環境以及生活方式的基礎上的新興疾病治療和預防方法。阜外醫院內科副主任兼高血壓中心副主任宋雷對這一概念進行了進一步解釋：精準治療涉及范圍極廣，基因檢測是其切入點，但基因檢測不是精準醫療的全部，還包括個人的生理、心理因素，臨床經典的檢測辦法，再加上社會環境、狀態，是一個綜合性領域。22 11正是因為精準醫療的綜合性，其實現需要跨學科、跨領域的研究者與醫護人員互動結合。除了患者基本資訊之外，還需要家族病史，以及飲食、運動和生活習慣等資訊。通過與可穿戴設備提供的相應生理資訊相結合，可以更加準確地獲得生活習慣資訊。不同的醫學數據也要相結合，例如，將心血管病相關的基因資訊與心臟CT影像指標相結合，更加精準、綜合地對患者進行診斷、治療。這些都需要有一體化的早期篩查、精準診斷和引導治療的互聯整合方案，為診療提供決策支援。22 11為了制訂互聯整合方案，需要有海量且復雜的數據支撐，因此強大的數據處理係統必不可少。這一處理係統要可對接、互聯健康數據，並進行整合、分析、計算，為患者和專業醫護人員提供精準的醫療資訊，為精準醫療提供決策支援。22 11精準診斷會對醫療模式産生深刻的變革。首先，精準診斷可實現早期診斷。對病人來説，很多疾病通過常規的檢測手段很難發現，通過基因檢測，可對病人進行早期的鑒別診斷，精確病因。宋雷以會導致猝死風險的肥厚型心肌病為例，高血壓也會導致心肌肥厚，通過常規檢查很難準確判斷兩者，而通過基因檢測進行精準診斷可作出判斷，從而降低猝死風險。22 11第二，可對家族進行疾病管理。通過基因檢測發現問題後，可對患者的家族進行篩查，發現潛在患者，由單元個人到家庭，對整個家族進行管理，實現由點到面的預防管理。22 11第三，可以通過基因檢測阻斷出生缺陷，實現對後代的管理，從源頭上降低疾病發生的風險。22 11通過精準治療，最終目的是制訂個體化的醫療方案，從而減少很多無效的治療檢查，縮短確診、治療的周期，為贏得生命的賽跑節約寶貴的時間。同時，隨著技術水準的提高，精準醫療的成本也在不斷降低。再加上對無效檢查項目的削減，實現專病專治，實際上能降低醫療成本，節約醫療資源。通過優化資源調配，實現全流程的成本控制，最終獲得效益與消耗之比的最大化，減輕社會醫療負擔。22[閱讀全文]

11“互聯網+醫院”助力分級診療22 11根據《全國醫療衛生服務體係規劃綱要（2015—2020年）》顯示，我國醫療衛生資源總量不足、醫療衛生服務體係碎片化問題突出，公共衛生機構、醫療機構分工協作機制不健全、缺乏聯通共用，各級各類醫療衛生機構合作不夠、協同性不強，導致我國當前的服務體係難以有效應對日益嚴重的慢性病高發等健康挑戰。22 11構建分級診療服務體係，一方面可以合理配置醫療資源，減少醫院資源壓力，緩解“看病難”；另一方面可以有效降低醫療費用，緩解醫保支付負擔，緩解“看病貴”。推進分級診療離不開智能互聯。國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中提出，加快推進醫療衛生信息化建設，發展基于互聯網的醫療衛生服務，充分發揮互聯網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用。 22 11目前我國很多患者的就醫習慣是不管大病小病，都直奔大醫院，導致大醫院患者扎堆、“一號難求”，同時基層醫療衛生機構的利用效率不高、醫療資源白白浪費。北京清華長庚醫院資訊管理處處長劉海一在接受新華網採訪時表示，高血壓、糖尿病等診斷明確、病情穩定的慢性病患者在初診、制定診療方案等環節可前往大醫院就診，日常的治療、護理服務可在基層醫療衛生機構進行，這樣一來可以減少患者跑大醫院的次數，提高就醫體驗，也可以節省患者的看病成本。22 11通過智能互聯繫統，各級醫療衛生機構可以組建聯合服務體、實現資訊共用，有助于實現急慢分治，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。智能互聯除了有助于實現不同級醫療機構的聯通共用，也有望使患者在醫院內獲得更加高效、優質的醫療服務。22 11劉海一認為，隨著互聯網技術的發展和日益完善，患者未來除了在看醫生、做檢查、接受治療等環節需要親自到醫院以外，預約、挂號、付費等都將在網上方便地完成。22 11同時，劉海一強調，在“互聯網+醫院”的浪潮下，不可忽視的是，醫院的職責仍然是做好自身的醫療服務，同時利用互聯網等多種方式有效、持續地改善患者的就醫體驗。此外，如何在利用信息技術手段方便患者就診的同時，切實保障醫療信息安全和患者的個人隱私，也是醫院在實現智能互聯時需要重點思考的問題。22[閱讀全文]