隨着人口老齡化加速，老年健康問題愈發突出。其中，“肌少性肥胖”即肌肉量減少與脂肪量增加並存的狀態，已成為老年健康的隱形威脅。這類人群常面臨“超重合併肌少症”困境，雖非重度肥胖或單純消瘦，卻顯著增加慢性代謝病、跌倒骨折、失能等風險，傳統減重若忽視肌肉保護，易導致“越減越弱”。

1月10日，“減重贏健康——科學減重 強肌健骨”老年肌少性肥胖科學減重營在北大第一醫院體重管理中心啟動。北大第一醫院內分泌科主任醫師、體重管理中心創始人暨名譽主席袁振芳，北大第一醫院內分泌科副主任醫師、體重管理中心主理人陸迪菲，北大第一醫院老年內科副主任醫師張晶，北大第一醫院臨床營養科主任醫師竇攀與北大第一醫院康復醫學科副主任醫師王榮麗出席科學減重營開營儀式，共同為這一特殊群體提供科學指導。

醫學護航個體化方案，跨越減重“平台期”

據介紹，發起本次特色減重營源自臨床實踐觀察。陸迪菲解釋説，以往減重門診就診女性平均年齡32歲，男性36歲。但真正需要減重的老年人，尤其是女性，集中在60-70歲年齡段，該群體多呈現“超重合併肌少症”狀態，且運動模式僅限於買菜、散步，缺乏力量訓練。

北京大學第一醫院內分泌科副主任醫師、體重管理中心主理人陸迪菲

“我們通過三甲醫院醫生直接指導，向老年人普及科學力量訓練方法，強調其對維持肌肉量、改善健康狀況的重要性。”陸迪菲説，力量訓練能有效預防遠期膝關節骨關節病及肌肉量減少引發的胰島素抵抗等問題。

相較於普通減重活動，本次減重營的核心創新在於醫學專業護航。“預約時要求老年患者攜帶代謝合併症信息、當前用藥記錄及化驗單。”陸迪菲稱，基於個體運動習慣及合併血管系統疾病情況，制定安全、循序漸進的力量訓練方案。

“我們特邀康復科專業醫生進行專業知識講授與個性化指導。”她舉例道，針對腰椎間盤突出、膝關節損傷或跟腱斷裂等特殊情況，可即時提出針對性問題，確保訓練方案與參與者的心肺功能匹配，保障安全性。陸迪菲特別強調：“切勿因受到鼓勵而急於求成，應循序漸進，避免過度訓練。”

科學定制營養方案，破解老年減重“保肌”難題

老年肌少性肥胖人群的減重食譜與普通人群存在顯著差異。竇攀&&，對於合併肌肉減少的肥胖老年人，建議每日減少300千卡熱量攝入，月減重2-4公斤是較為合理的速度。若減肥速度過快，極易導致肌肉進一步流失。

北京大學第一醫院臨床營養科主任醫師竇攀

在竇攀看來，減重過程中，尤其應該重視營養的均衡，要保證充足的優質蛋白質攝入。“充足的優質蛋白質對維持肌肉、促進減重期肌肉合成、提升身體功能、預防跌倒及骨量下降和骨折至關重要。”她説。

竇攀提出了“4個1”蛋白質攝入原則。即每天保證一個雞蛋、一袋250ml的奶或酸奶、一片瘦肉（約四個手指長寬高）、一個手掌心大小的大豆製品。她解釋道，遵循上述蛋白質攝入原則，既可保證充足的蛋白，也可為老年提供充足的鈣、鐵以及不飽和的脂肪酸等優質營養。

針對老年人常見的咀嚼能力下降、消化功能減弱問題，竇攀給出了簡單易行的飲食建議：食物應提前加工為易於咀嚼的碎狀。三餐順序為先食蔬菜、再攝入蛋白質、最後進食主食。

她進一步&&，在三餐基礎上增加上午9-10點以及下午3-4點的兩次加餐，適量食用水果、酸奶、豆漿或堅果。若出現體重持續下降或肌肉量持續減少，應及時至臨床營養科進行精準營養評估，必要時應及時開啟口服營養補充，並使用蛋白質、維生素D等補充劑。

“當生活方式干預無法達到減重目標時，可在生活方式干預的基礎上聯合應用減重藥物治療。”竇攀説，常見的減重藥物有GLP-1受體激動劑類，包括減重版司美格魯肽等，機制是延緩胃排空、增強飽腹感、調節食欲中樞。

據悉，老年肌少性肥胖的科學管理需要營養、運動、醫學監測等多維度協同。北大第一醫院此次減重營通過“營養方案定制+醫學監測+個體化運動指導”三位一體模式，希望能為老年肌少性肥胖群體提供可複製的健康管理範式。