新華網寧波7月8日電（王鈺淇）7月3日，由國家衞生健康委中國健康教育中心指導，新華網主辦，中國社區衞生協會、寧波市第二醫院、寧波市第二醫院鎮海分院和寧波市鎮海區龍賽醫療集團共同支持的“健康素養 全民同行”——2025全民健康素養促進行動基層動員會（浙江站）在寧波召開。

寧波市醫療中心李惠利醫院主任醫師林淑琴就偏頭痛診療作《頭痛無畏，生活有為，別讓頭痛主宰你的生活》的主題分享。

寧波市醫療中心李惠利醫院主任醫師林淑琴

林淑琴介紹，偏頭痛是全球第二大神經系統失能性疾病，通常表現為單側搏動性頭痛，有時也會累及雙側、後枕部甚至全頭部，且每次頭痛位置不固定。疼痛程度較重，與普通頭痛不同的是偏頭痛發作導致的失能會嚴重影響患者的生活、工作與學習。我國18-65歲人群偏頭痛患病率為9.3%，且近年發病率呈現逐年上升趨勢。

其發病過程包含多個階段：前驅期患者會口渴、打哈欠，感覺變得敏感；先兆期會出現視覺改變、言語困難、反應遲鈍、感覺麻木及“腦霧”等現象；頭痛期則劇烈頭痛，伴有噁心、嘔吐、感覺障礙、注意力不集中，活動受限，患者無法學習工作，只能臥床休息；頭痛期過後會有食欲下降、疲倦、多尿等殘留症狀，隨後進入發作間期。

偏頭痛並非孤立存在，常伴隨多種共病。數據顯示，偏頭痛患者中50%伴有焦慮，50%伴有抑鬱，部分患者還會出現睡眠障礙，甚至可能引發心腦血管事件。

偏頭痛對女性尤為“不友好”，女性容易高發。壓力大的情況下，雌激素水平變化使女性在月經期易發偏頭痛；産後因雌激素驟降、勞累等，偏頭痛再迎高峰；更年期女性因月經不規律、失眠、情緒波動，偏頭痛可能加重，也有部分人轉為出現前庭性偏頭痛，偏頭痛不發了，而是會出現天旋地轉的頭暈。

偏頭痛是腦梗的危險因素，會增加腦梗死風險。先兆性偏頭痛患者是腦梗防控的重點人群。初次發作就表現為先兆性偏頭痛的患者，患腦梗風險正常人相比高達8.37倍。而且，先兆偏頭痛女性患腦梗、心梗等心腦血管疾病的風險較高，僅次於高血壓，比肥胖、高血脂等常見的危險因素還要高。

偏頭痛疾病負擔重，需要正確診治以防發展為慢性偏頭痛

目前我國偏頭痛的患者正確診斷比例不足六分之一，因為有很多病人有一個錯誤認知，他覺得這個病是看不好的，所以很多病人是默默在熬，發作也不來主動求醫。所以中國偏頭痛1.85億的人群中，就診率才佔了52.9%，診斷率佔了46.3%，正確診斷率只有27.3%。

“很多的病人群體是徘徊在醫院之外的，所以健康宣教也是我們臨床醫生要做的重要工作之一。讓大家知道偏頭痛是可防可治的，不要讓病人慢慢去熬，因為熬了以後意味着他會出現慢偏，藥物過量性頭痛、焦慮、抑鬱等問題。”林淑琴説。

偏頭痛成為慢偏的原因？一是急性治療相應不足、二是頭痛頻率增加、三是急性藥物過度性使用。林淑琴介紹，很多病人在急性期的急性治療是不足的，頭痛頻次增加以後也不知道怎麼去干預。還有的病人痛了就吃藥，藥物使用過度，會引起藥物過量性頭痛。

 林淑琴介紹， 2024年《中國偏頭痛急性期治療指南）第一版》重磅發布，明確偏頭痛急性期療效評價標準，新增兩個維度的評價標準。治療目標增加了三次發作中至少兩次治療是有效的，另外一個是治療兩個小時內頭痛消失，也就是兩小時做到無痛，24小時和48小時之內無頭痛復發或者未進一步服用鎮痛藥。

正確的治療手段，創新的靶向治療藥物為偏頭痛患者帶來新希望

 口服CGRP受體拮抗劑，針對偏頭痛三大核心病理機制，靶向治療成人偏頭痛。一是阻斷神經源性的炎症因子，大量的炎症物質釋放它能阻斷；二是是抑制血管擴張，而且沒有曲坦類藥物導致血管收縮的副作用；三是能抑制過度疼痛的傳遞。這是CGRP受體三大作用機制。

我國首部偏頭痛急性期治療指南明確了口服CGRP受體拮抗劑在偏頭痛急性期治療中的地位。口服CGRP受體拮抗劑已經證實對偏頭痛急性期治療有效，已在我國完成臨床試驗，並獲批上市，在臨床上可持續達到2—48小時無痛終點。

此外，口服CGRP受體拮抗劑不僅可以控制偏頭痛的急性發作，還能降低偏頭痛患者的頭痛發作頻次以及非甾體類和止吐藥的服用天數，降低藥物過度使用性頭痛（MOH）的風險，更適合藥物過度使用性頭痛（MOH）患者的治療，這是CGRP優於其他非甾體消炎藥的一個優點。

“目前我們臨床上看到有些慢性偏頭痛的病人，一個月發作15天以上，有些時候已經出現MOH的問題了，有些病人可能吃到幾十粒治痛要，非常痛苦。”林淑琴説，這些病人如果不去干預的話是沒有有效的治療方法了，所以我們會啟動預防性治療，用CGRP的藥物進行預防，可以使發作的頻次和疼痛程度有明顯的下降。目前在臨床上應用CGRP受體拮抗劑脂溶性比較低，不容易透過血腦屏障，與曲坦類相比，沒有引起心腦血管收縮的風險。

林淑琴建議，對於偏頭痛患者而言，生活方式干預應置於首位。生活中熬夜以及煙酒、濃茶、咖啡、巧克力等飲食因素都是偏頭痛的誘發因素。女性因月經周期激素變化更易高發且症狀較重，這類患者可關注周期、記頭痛日記，通過預防干預和保證睡眠來應對。此外，對於藥物過度使用導致可能慢性化的患者，不能僅急性治療，還需預防用藥；鋻於偏頭痛有遺傳易感性，家族中有偏頭痛或暈車問題的人可能被遺傳，這類患者也要儘早干預，通過規範治療幫助偏頭痛患者擺脫偏頭痛的困擾，回歸健康生活。