每年世界心臟日的主題都在敲響警鐘——心臟健康容不得半點馬虎。心血管病在中國形勢嚴峻，但80%的心血管病能通過早篩早治、規範管理避免。

  問題一：常説的 “心血管事件鏈” 是什麼？怎麼從源頭防控？

  楊傑孚：它就像一條“疾病鏈條”：“上游”是高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖等危險因素，會慢慢催生動脈粥樣硬化斑塊；中間階段斑塊破裂可能引發心梗；“下游”則發展為心衰、腦梗死等重症。要斷鏈得從“上游”發力：首先盯緊肥胖，它會誘發“三高”，是危險因素的“根源”；其次嚴控“三高”，靠低鹽低脂低糖飲食、規律運動打好基礎；同時徹底戒煙戒酒，從源頭減少疾病風險。

  問題二：動脈粥樣硬化斑塊多危險？發現後怎麼干預？

  楊傑孚：斑塊危險與否，不能只看狹窄程度。有些斑塊狹窄僅50%卻不穩定，一破裂就會形成血栓堵血管，必須高度警惕；而有些血管近全堵，但側支循環好，患者沒症狀，也得根據情況處理。干預越早越好，甚至能逆轉斑塊：一是堅持健康生活方式，飲食清淡+規律運動；二是嚴控血脂，血脂異常是斑塊“推手”，需通過生活調整或藥物讓血脂達標；三是支架、搭橋術後患者，要終身吃降脂藥、抗血小板藥防血栓。另外，降壓不只是降數值，更是保護心腎等靶器官，心梗、心衰患者的血壓目標要更低。

  問題三：心衰作為終末階段，危害有多大？怎麼防怎麼治？

  楊傑孚：出現症狀的心衰患者，死亡率和癌症相當，甚至預後更差；而且患者反復住院，既影響生活質量，又加重家庭和醫療負擔。但心衰能防能治：一是早篩查，有冠心病、高血壓症狀時，及時查生物標記物，它能在心臟結構功能異常前預警；二是規範管，控好冠心病、高血壓等基礎病，大幅減少心衰發生；三是重視“心肺共管”，心衰常合併慢阻肺，診斷難，去年心臟科與呼吸科聯合出了專家共識，能減少誤診漏診，提升治療效果。