近日，航天中心醫院胸外科主任竇學軍帶領團隊開展醫院首例充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術。該術式在降低患者心肺併發癥概率的同時，還可以幫助加快其術後康復速度。

  據了解，患者為老年男性，確診食管中段鱗癌，胃鏡檢查提示距門齒約30-33cm處出現粘膜隆起改變。由於患者患有雙肺多發肺氣腫、肺間質性病變，肺質量欠佳，如果行常規的胸腹腔鏡食管癌根治術，術後肺部併發癥概率較高，風險較大。在仔細評估患者病情的基礎上，竇學軍團隊針對手術方案的可行性進行細緻討論，最終決定行單孔充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術。

單孔縱隔鏡下食管游離

  在醫院麻醉科及手術室的大力配合下，竇學軍經頸部行單孔縱隔鏡下食管上中段游離，再經腹部行腹腔鏡下胃及食管下段的游離，最終在胸部隆突下會合，完整切除食管，吻合於頸部，手術順利完成。術中無明顯出血，患者胸部無切口，頸部僅一個切口，術後僅留置一根縱隔引流管（細管）。

  由於手術完全在縱隔的路徑中完成，對患者胸部的器官和血管、神經影響很小，患者術後第1天即可下床活動，恢復速度快，疼痛輕，無嚴重的肺部併發癥。

  隨着手術技術的進步，以胸腔鏡加腹腔鏡的全腔鏡食管切除術為典型代表的食管癌手術進入微創時代。雖然是微創手術，但仍存在頸、胸及腹部三處切口。術中對體位的變換和經胸部進行操作會增加對患者肺部的牽拉，對其心肺功能影響較大，容易導致患者術後胸部併發癥。

  實施充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術，可以實現不變換患者體位、不經患者胸腔、術後無胸腔引流管、創傷更小。患者術後臥床休息、睡眠及下地活動會更加方便舒適，有利於術後加速康復，讓食管癌根治術更加微創化的同時，大大降低了心肺併發癥的發生率。該術式有助於左喉返神經的暴露和保護，既為食管癌患者提供了新的手術方案選擇，更為一部分肺功能較差或胸腔粘連的患者帶來了手術切除的希望。由於充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術在縱隔內操作，空間狹小，手術難度大，風險高，對於手術醫生的技術要求極高，術中需要更為精細的操作。

  近年來，航天中心醫院胸外科在竇學軍的帶領下，緊跟學科發展方向，在食道癌、肺癌等胸部疾病的微創手術治療上精益求精，不斷突破。科室致力於開展前沿微創手術，促進患者術後加速康復，使患者在治療過程更加舒適。不僅擴大了手術適應症，還打破了更多手術相對禁忌，為更多患者帶去救治希望。