上海閔行優化分級診療&&，讓社區更有“醫”靠

　　在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的乳腺及甲狀腺腫瘤聯合專病門診，68歲的上海市民奚女士發現自己的掛號信息和其他人有些不一樣——上面有個“簽約轉診”標記。正是這個標記，讓她有機會在發現病症的第一時間看到了號源稀缺的專家門診。

　　7月10日，浦江社區衞生服務中心全科醫生邢春梅發現奚女士的甲狀腺結節存在惡性可能，當天就為她辦理了轉診，由仁濟醫院外科副主任醫師劉驊做進一步治療。從檢查、轉診、掛號，到安排手術，通過分級診療信息化&&，一天之內全部完成。

　　近年來，閔行區不斷提升基層醫療服務能力，從上級醫院號源下沉，到社區護理中心、口腔防治中心全覆蓋，一系列改革舉措持續賦能分級診療體系建設，讓社區更有“醫”靠。

優化號源配給，讓優質醫療直達社區

　　7月29日，浦江社區衞生服務中心大廳大屏幕上，“2024年7月專家專病門診時間”格外醒目。

　　屏幕上，復旦大學附屬上海市第五人民醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院等醫院的專家號均顯示可預約，覆蓋口腔科、老年科、眼科等多個科室。

　　上海市衛健委副主任付晨介紹，今年4月以來，上海全市36家市級醫院和116家區屬醫院的門診號源向“市級分級診療&&”開放，要求比例不低於當天號源的50%。社區衞生服務中心可以通過該&&向上級醫院轉診，也可以幫助居民預約。

　　通過這一&&，居民可以預約早於其他&&5天的號源，同時也可以預約未來2至3天的號源，“早預約，預約早”的優勢，讓“掛號難”成為過去時。

　　通過優化分級診療&&、設置社區簽約居民服務中心，轉診後的二次分診更加準確。經家庭醫生轉診的簽約居民，還能在簽約組合內的二三級醫院享受“優先就診、優先檢查、優先住院”的“三優先”服務。

　　號源作為大醫院最核心的資源，優先供給基層不僅為居民提供了便利，也進一步推動了分級診療體系的進步。

　　上海市衛健委基層處處長楊超説，號源下沉後，社區更多鏈結上級醫院資源，在遇到超出社區能力範圍的病例時，有渠道、有&&將患者轉診到上級醫院進一步治療。改善居民在社區的就醫體驗，建成 “小病在基層，大病進上級醫院，康復回社區”的分級診療格局。

　　而作為號源下沉的先行先試區，閔行自今年4月以來，依託市、區兩級分級診療信息化&&，不斷強化社區首診和分診能力。4月12日至7月21日，閔行各社區衞生服務中心累計預約號源9486人次，總量居全市前列。

瞄準百姓需求，讓專業護理進家門

　　家住閔行區吳涇鎮的徐女士近期不慎造成左踝關節韌帶撕裂，手術後每週需換藥三次。但去醫院路途遙遠，家住4樓沒有電梯，加上逼近40℃的極端高溫，她一時犯了難。

　　一籌莫展之際，一篇“屋裏護理”服務的推送仿佛“及時雨”。通過“閔行捷醫App”，徐女士很快完成了掛號預約。專科護士們不僅按時上門，提供傷口評估、更換敷料、消毒傷口等護理，還耐心地解答疑問，給予專業的護理建議和指導。

　　2023年5月，閔行區啟動“屋裏護理”特色項目，利用互聯網、人工智能等技術，為居民提供居家護理服務。“線上申請，線下服務”的模式，讓患者奔波少一點，便捷多一點。

　　護理中心從“家門口”到“進家門”，打破了二三級醫院以診療為主的被動服務模式，讓主動服務、連續服務、固定服務成為可能。

　　閔行區顓橋社區衞生服務中心，也結合居民需求提供個性化服務，自2017年起攜手上海市第五人民醫院打造“骨關節炎小屋”，通過護理模式的改革創新，真正將實事辦到了群眾的心坎上。

　　據悉，目前閔行區已通過社區護理中心建設，實現了26項基礎護理+10大類專科護理+特色護理的多元融合。2023年5月，閔行區開展“屋裏護理”特色項目，截至今年6月，服務總量達4.7萬人次。今年7月正式啟動人才培養，24名首批參加培訓的社區護理人員也已完成理論培訓，進入實訓期。

做強特色，107張牙椅保障居民口腔健康

　　“非常感謝費醫生，8年來，她給我做的根管治療已經有10顆牙了，還教會了我很多口腔保健知識。”

　　這位受到患者稱讚的醫生，就是馬橋社區衞生服務中心口腔科負責人費桂蘭。馬橋社區衞生服務中心是上海市首批社區衞生服務中心標準化口腔診室之一，依託上海市第五人民醫院口腔科資源下沉，為居民提供口腔健康教育、口腔內科、口腔外科、種植修復、正畸等服務項目。

　　不僅在馬橋，2023年9月，閔行實現所有社區口腔防治中心全覆蓋。依託復旦口腔-閔行醫聯體，上級醫院口腔專家、技術乃至科普資源下沉至14家社區衞生服務中心。各中心已基本具備口腔常見病、多發病診療能力。

　　浦錦社區衞生服務中心就依託復旦口腔-閔行醫聯體，成功建成首批上海市社區衞生服務中心標準化口腔診室。此外，浦錦社區衞生服務中心還提供兒童口腔特色服務。

　　在浦江社區衞生服務中心主任蔣良華看來，如今“讓居民都能擁有一口好牙”是閔行基層衞生服務的傳統，也是一貫的目標與理念。目前，閔行平均每個社區有牙椅7.6張，有第一執業點口腔醫師79人，社區口腔診療量佔區屬公立醫療機構診療量的38.9%，居全市前列。

　　據悉，2023年的上海市全科臨床質控中，閔行區綜合平均分位列全市第一；2023年全市居民滿意度測評中，閔行區高達98.56% ；2024年上半年，閔行各社區門診就診量達388.7萬人次，佔區屬公立醫療機構的65.43%。

　　閔行區衛健委主任杭文權&&，閔行將認真貫徹落實黨的二十屆三中全會的指示精神，繼續秉承“以居民健康為中心”的服務理念，切實打造居民“家門口”的社區好醫院。

（新華每日電訊記者袁全）