新華社福州9月20日電 題:推廣三明醫改經驗“怎麼幹”?國家衛健委這樣“舉例”
新華社記者董瑞豐、陳弘毅
三明醫改為我國深化醫改蹚出了路子,其經驗正在全國範圍內“落地”。福建省的其他市縣在學習借鑒時,也不斷拓展豐富三明醫改的內涵。有哪些新探索?經驗如何更好地複製推廣?國家衞生健康委9月20日在福建省泉州市舉行新聞發布會,專門“舉例”説明。
如何調動各地積極性?持續正向激勵
推廣三明醫改經驗,福建全省是怎樣調動起積極性的?
福建省衞生健康委主任楊閩紅介紹,福建持續加大對改革成效明顯地區的支持力度。例如,省裏每年對公立醫院綜合改革進行績效評價,對成效排名前二的設區市和排名前五的縣(市、區)給予更多獎勵補助,2014年至2024年考評撥付獎補資金3.3億元。
再如,2019年起福建省實行城鎮職工醫保基金省級統籌調劑,省級預留一定比例作為激勵資金,根據各地“三醫”(醫療、醫保、醫藥)協同改革成效進行分配,今年已考評下撥6131萬元。
同時,注意對各級醫改團隊的正向激勵。楊閩紅介紹,近年來,省級和多個市、縣(區)衛健部門從事醫改工作的有關負責同志得到提任。多地在評先評優、獎勵表彰等方面,也優先考慮醫改成效明顯的地區、單位及個人,營造激勵改革的氛圍。
在福建泉州舉行“推廣三明醫改經驗”新聞發布會也是一種激勵。國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司副司長胡強強&&,接下來將圍繞這一主題,繼續到全國深化醫改的典型地區召開發布會。
國家衞生健康委9月20日在福建省泉州市舉行“推廣三明醫改經驗”新聞發布會。新華社記者 董瑞豐 攝
如何因地制宜?規定動作+自選動作
福建在全省推廣三明醫改經驗已有多年,但各地經濟水平、醫療資源等存在差異,如何因地制宜讓三明醫改經驗盡快“落地”?
楊閩紅&&,一方面,將三明的成熟經驗提煉為“規定動作”,下好全省醫改“一盤棋”,另一方面,鼓勵支持其他地方謀劃“自選動作”,打好市縣醫改“特色牌”。
據介紹,三明醫改探索形成的各項經驗,包括“三醫”由一位政府領導分管、醫療服務價格動態調整、公立醫院薪酬制度改革、緊密型縣域醫共體建設等經驗,均已在福建省內全面推廣並取得積極成效。
同時,通過開展“一市一試點”“一縣一特色”等改革,市縣層面形成了一批典型案例,如福州市“積分制”家庭醫生簽約、莆田市組建“聯合病房”、南平市探索全民健康網格化服務等舉措,以及泉州市、龍岩市、安溪縣等地創新做法,形成爭先創優的良好氛圍,總體上以較少的衞生資源實現了良好的健康績效。
醫務人員待遇如何保障?加大經費投入
醫務人員是醫改的主力軍,要保障其待遇和職業發展前景。發布會對福建泉州的做法作了重點介紹。
泉州市委書記張毅恭説,泉州市近年來加大人才經費投入、創新編制管理模式、完善引才機制,以基層為重點發展壯大醫療衞生隊伍。例如,對基層醫療衞生機構全日制碩士研究生、本科學歷的衞生技術人員,分別給予每人每月補助2000元、1000元,對乙類、丙類鄉鎮衞生院全日制大專學歷衞生技術人員,每人每月補助500元。
為解決人員編制緊缺問題,泉州還探索實行“規模控制、按實核編”管理方式,根據實際開放床位數、醫院等級等因素,動態核定人員控制總量。同時,允許公立醫院自主招聘,通過綠色通道引聚人才;實行科室行政主任和執行主任“雙主任制”,給予適崗人才匹配的待遇。
泉州下轄的安溪縣,近年來改革薪酬制度,實行醫務人員工資總額管理。安溪縣委書記吳毓舟介紹,基層醫療機構職工收入與2018年相比,增長了62%,縣鄉兩級醫療機構職工收入差距逐步縮小。
據介紹,“十三五”以來安溪縣財政投入超12億元用於衞生項目建設,引進的高學歷、高技能人才也由縣財政給予18萬元至48萬元不等的工作津貼。同時,建立基層衞生技術人員交流、公開選拔等人才流動機制。
優質醫療資源如何下沉?優化縣域服務體系
促進優質醫療資源下沉,實現“一般的病在市縣解決”,福建省龍岩市2023年市域內住院量佔比達到91.55%,基層診療量佔比達到60.26%。下轄的長汀縣基層診療量佔比達到71.27%。
龍岩市副市長修洪在發布會上介紹,自2021年長汀縣被確定為首批國家基層衞生健康綜合試驗區以來,龍岩市大力推動試驗區建設,將試驗區建設範圍延伸至全市,從財政、編制、人事、醫保等方面予以支持。
同時,不斷優化縣域醫療衞生服務體系,打造緊密型縣域醫共體。綜合考慮區位和服務能力,在全市確定30個縣域醫療衞生次中心,對標二級醫院服務能力開展建設,由縣域次中心託管周邊衞生院,形成梯次帶動格局。