近期，孟魯司特因藥品説明書新增部分不良反應警示語，再次進入公眾視野。在互聯網醫療信息紛繁複雜的背景下，不少人將這款臨床應用二十餘年的藥物誤作普通止咳藥使用，同時對其安全性産生諸多疑慮。對此，北京大學第三醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師、中華醫學會變態反應分會呼吸過敏學組委員常春教授&&，“公眾應該理性看待藥品警示的提示內容，藥物警示不是‘禁用信號’，而是一種‘風險提示’。”與此同時，常春教授還呼籲公眾要建立科學用藥的理念，盡量多與醫生溝通，避免自行用藥産生的不良後果。

孟魯司特主要用於治療哮喘等疾病

孟魯司特究竟是一款什麼樣的藥物？這是很多人首先關心的問題。

常春教授介紹，孟魯司特屬於白三烯受體拮抗劑，其作用機制的核心是阻斷白三烯這種重要炎症介質對氣道的影響。要理解這一機制，首先需要區分兩類不同的炎症：我們熟知的肺炎、支氣管炎屬於感染性炎症，而哮喘和過敏性鼻炎所引發的氣道炎症則是非感染性炎症。在這種非感染性炎症過程中，氣道會釋放包括白三烯在內的多種炎症介質，進而導致氣道痙攣等症狀。孟魯司特通過拮抗白三烯的作用，從而抑制這種炎症反應，從而達到控制病情的效果。  

“孟魯司特主要是兩個適應症，哮喘和過敏性鼻炎。”常春教授&&，為何有人會把它作為止咳藥來使用？這是因為臨床上部分幹咳的病人，其實是咳嗽變異性哮喘引起的，所以醫生開出孟魯司特，也是為了更好地緩解這一症狀。孟魯司特治療哮喘和過敏性鼻炎的效果是值得肯定的，而且在我國臨床上已經使用了二十多年。

“我們醫生在用藥時，會注意篩查精神狀態不佳的高風險病人，防患於未然。”常春教授強調。

藥品警示語不能與不安全“劃等號”

針對近期，藥監局針對孟魯司特製劑説明書修訂，讓“不良反應”受到極大關注。常春教授認為，要理性看待這一情況，實際上藥品的警示語並非個別現象。“警示語與不安全不能劃等號，任何藥品都不可能是零風險的。”常春教授介紹，警示語的主要意義在於更明確地提醒大家“注意用藥安全”，要求臨床醫生更規範地使用該藥品，絕不是要封殺藥品。

常春教授介紹，孟魯司特主要是治療哮喘、過敏性鼻炎。臨床醫生在用藥時應該要規範地根據適應症用藥，針對部分不是哮喘引起的咳嗽或者非過敏性鼻炎，把該藥品當成止咳藥來使用，顯然是不規範的。

“實際上，在最暢銷的十款藥品裏面，有八款説明書都有警示語，這就是起到一個風險提示的作用。”常春教授還提到，像孟魯司特一樣，會導致精神類不良反應的藥品不罕見，其中有些是常用藥品。

“我們再深入來看，孟魯司特作為一款在臨床上使用了20多年的藥品，在臨床上産生不良反應的概率很低。”常春教授解釋道，孟魯司特的不良反應表現主要是睡眠障礙、噩夢等，停藥後恢復較快。

“現在有人因為過度擔心藥品的不良反應，擅自自行停藥，導致治療不規律，反而會産生更大的風險。”常春教授特別指出。

科學用藥應“把握適應症、遵醫囑、知風險”

如今，有部分患者過度信賴網絡信息，甚至在網絡的指導下自行購藥，對此常春教授&&，這才是不安全的用藥行為。“科學用藥，首先就是要讓專業的醫生進行評判，醫生也會將不良反應的因素考量到整體的診療方案中”。科學用藥第一點是要嚴格準確把握適應症。

面對互聯網上紛繁複雜的醫療信息，常春教授給出了三點建議：一是理性看待網絡信息，互聯網為獲取健康知識提供了便利，但不可過度依賴，更不能將碎片化信息作為用藥依據，尤其是缺乏醫學背景的公眾，容易對專業術語和診療指南産生誤讀；二是重視醫生的個體化評估，權威指南是醫生診療的重要參考，但並非唯一依據，醫生會結合患者的具體病情、病史、身體狀況等進行綜合判斷，制定最適合的治療方案，這是網絡信息無法替代的；三是建立良好的醫患溝通機制，患者在用藥過程中若有疑問或擔憂，應及時與醫生溝通，而非自行搜索答案或調整用藥，像哮喘或過敏性鼻炎這類慢性病患者更應定期隨訪，讓醫生及時了解病情變化，優化治療方案。

常春教授最後強調，科學用藥應“把握適應症、遵醫囑、知風險”。對於孟魯司特這類經過長期臨床驗證的藥物，只要嚴格把握適應症、規範使用、密切關注不良反應，在適合治療的患者中，其治療獲益可能遠大於潛在風險。醫患雙方共同理性對待藥物的療效與風險，才能讓藥物真正發揮治療價值，保障患者的健康安全。